成人高考《医学综合》试题

bill
工作总结
2024-06-02
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【简介】下面是小编精心整理的成人高考《医学综合》试题（共11篇），希望能够帮助到大家。在此，感谢网友“szdanshen”投稿本文！

成人高考《医学综合》试题

一、A型题：1—84小题，每小题l、25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1、骨是一种器官，它的构造包括（）

A、骨髓、骨密质、骨膜及血管淋巴管和神经

B、骨质、骨膜、骨髓及血管淋巴管和神经

C、骨质、红骨髓、骨膜及血管淋巴管和神经

D、骨松质、骨密质、骨膜及血管淋巴管和神经

E、红骨髓、黄骨髓、骨质及血管淋巴管和神经

2、肋（）

A、由肋骨和肋软骨组成

B、分为真肋和浮肋

C、第8～12对肋形成肋弓

D、第2对肋骨与胸骨角侧面的肋切迹形成关节

E、无上述情况

3、不属于咀嚼肌的是（）

A、咬肌

B、翼内肌

C、翼外肌

D、颞肌

E、颊肌

4、骨髓（）

A、只位于长骨的骨髓腔内

B、黄骨髓有造血功能

C、胎儿和幼儿骨内完全是红骨髓

D、黄骨髓不能转化为红骨髓

E、红骨髓无造血功能

5、下列关于小肠的描述，错误的是（）

A、是消化管最长的一段

B、成人全长约5～7m

C、是消化吸收最旺盛的部位

D、全部被肠系膜固定子腹后壁，活动性较大

E、分十二指肠、空肠和回肠

6、肌的辅助装置不包括（）

A、浅筋膜

B、深筋膜

C、腱划

D、滑膜囊

E、腱鞘

7、关于化学性突触传递，下列错误的是（）

A、双向传递

B、突触延搁

C、总和

D、对内环境变化敏感

E、易疲劳

8、给男性导尿，管进入约（）

A、6～8cm

B、5～7cm

C、15～20cm、

D、10～15cm

E、8～12cm、

9、下列哪个器官没参与组成肝外胆道（）

A、胆囊

B、胆囊管

C、副胰管

D、肝总管

E、胆总管

10、胸膜下界在腋中线的体表投影是（）

A、第6肋

B、第8肋

C、第l0肋

D、第l2肋’

E、第l2胸椎棘突

11、下丘脑与垂体前叶功能有关的核是（）

A、视上核

B、室旁核

C、乳头体核

D、漏斗核

E、以上都不是

12、窦房结（）

A、结内为神经细胞

B、其功能是传导冲动

C、位于下腔静脉与右心耳交界处的心外膜深面

D、为心的正常起搏点

E、通过房室束将冲动传至房室结

13、下列各项中，不属于腹部体表标志的是（）

A、麦氏点

B、耻骨联合

C、脐

D、髂嵴

E、腹直肌外缘

14、属于胸上肢肌的是（）

A、三角肌

B、前锯肌

C、斜方肌

D、肩胛下肌

E、肩胛提肌

15、瞳孔对光反射通路（）

A、仅顶盖前区是瞳孔对光反射通路的中枢

B、一侧视神经受损时，光照健侧眼球时，可引起双侧瞳孔缩小

C、一侧视柬受损时，光照健侧眼球时，患侧瞳孔不能缩小

D、一侧动眼神经受损时，光照健侧眼球时，可引起双侧瞳孑L缩小

E、以上都不对

16、颞下颌关节（）

A、关节囊松弛，外侧有韧带加强

B、由下颌骨的下颌头和颞骨的下颌窝构成

C、内有纤维软骨构成的关节盘，附着于关节窝的周缘

D、关节囊前部薄，内侧有韧带加强

E、以上都不对

17、下列关于每分钟的心率的叙述错误的是（）

A、正常成人心率60～100次/min

B、3岁以下小儿心率100次/min、

C、成人心率超过100次/min（

D、婴幼儿心率超过l50次/min称为窦性心动过速

E、成人心率低于60次/min（>40次/min）称为窦性心动过缓

18、全身性水肿见于（）

A、肾小球肾炎

B、丝虫病

C药物过敏

D、血栓性静脉炎

E、上腔静脉阻塞综合征

19、属于神经垂体释放的激素是（）

A、催乳素

B、催产素

C、黄体生成素

D、生长素

E、促甲状腺激素

20、在疾病进展期出现中性粒细胞核右移现象，常提示（）

A、机体抵抗力强

B、骨髓造血功能旺盛

C、白细胞总数增高

D、预后良好

E、预后不良

21、腹腔干和肠系膜上动脉的直接分支不包括（）

A、肝总动脉

B、胃左动脉

C、回结肠动脉

D、胃右动脉

E、脾动脉

22、下列关于内脏神经描述中，错误的是（’）

A、内脏大神经为副交感神经节前纤维

B、同一器官大多同时受交感神经和副交感神经双重支配

C、肾上腺髓质只接受交感神经节前纤维支配

D、器官内不存在交感神经节

E、含有副交感纤维的脑神经为：动眼、面、舌咽和迷走神经

23、阑尾动脉发自（）

A、空回肠动脉

B、中结肠动脉

C、右结肠动脉

D、回结肠动脉

E、左结肠动脉

24、鼻窦炎的头痛常发生于（）

A、清晨或上午

B、中午

C、下午

D、上半夜

E、下半夜

25、下列关于上腔静脉系的描述，错误的是（）

A、由左、右头臂静脉合成

B、沿升主动脉右侧下行

C、走行中穿过腔静脉孔

D、入右心房前收纳奇静脉

E、收集头颈、上肢、胸壁和部分胸腔脏器的静脉血

26、视神经盘（视神经乳头）（）

A、是视力最敏锐的部位

B、位于眼球前极

C、位于黄斑颞侧稍下方区域

D、位于眼球后极

E、以上都不对

27、异长自身调节是指心脏的每搏输出量取决于（）

A、平均动脉压

B、心率贮备

C、心力贮备

D、心室舒张末期容积

E、心室收缩末期容积

28、下列静脉中，属于肝门静脉属支的是（）

A、肾静脉

B、脾静脉

C、肝静脉

D、卵巢静脉

E、髂内静脉

29、关于丹毒，下列叙述错误的是‘（）

A、多发生于下肢

B、病变皮肤发红、疼痛

C、病变境界清楚

D、多形成脓肿

E、可复发

30、当心脏处于全心舒张期时（）

A、心室达到最大充盈

B、房室瓣关闭

C、心室容积不变

D、动脉瓣关闭

E、心室内压略高于心房内压

31、破伤风是由破伤风杆菌引起的（）

A、败血症

B、菌血症

C、毒血症

D、脓血症

E、脓毒血症

32、当血浆蛋白显著减少时水肿的主要原因是（）

A、血浆晶体渗透压下降

B、血浆胶体渗透压下降

C、毛细血管壁通透性增加

D、醛固酮分泌减少

E、有效滤过压下降

33、肝脏浊音区消失常见于哪些疾病（）

A、肝癌

B、肝瘀血

C、急性肝坏死

D、肝囊肿

E、急性胃穿孔

34、预防切口感染，下列叙述错误的是（）

A、遵守无菌技术

B、手术操作轻柔准确

C、严格止血，避免血肿形成

D、术后常规应用抗生素7天

E、切口缝合避免死腔形成

35、下列关于心前区震颤的叙述，正确的是（）

A、震颤的发生机制与杂音不同

B、震颤只发生于心尖部

C、震颤只发生于舒张期

D、触到震颤就能听到杂音

E、听到杂音就能触到震颤

36、维持胸内负压的必要条件是（）

A、吸气肌收缩

B、呼气肌收缩

C、胸膜腔密闭

D、胸廓扩张

E、呼吸道存在一定的阻力

37、下列关于前列腺的位置的叙述，正确的是（）

A、位于尿生殖膈上方

B、前面紧贴腹前壁

C、底与直肠相邻

D、尖与膀胱相接触

E、以上都不正确

38、重度代谢性酸中毒时，病人出现以下哪种呼吸（）

A、深长呼吸

B、潮式呼吸

C、间停呼吸

D、叹息样呼吸

E、双吸气呼吸

39、误输异型血可发生（）

A、过敏反应

B、发热反应

C、细菌污染反应

D、血液凝集反应

E、溶血反应

40、供应大脑皮质旁中央小叶的动脉是（）

A、前交通动脉

B、后交通动脉

C、大脑后动脉

D、大脑中动脉

E、大脑前动脉

41、各种组织和器官损伤的基本病理变化是（）

A、局部充血

B、局部肿胀

C、局部发热

D、局部炎症反应

E、局部血细胞及血浆渗出

42、低氧对呼吸的刺激作用是通过（）

A、直接兴奋延髓吸气神经元

B、直接兴奋脑桥调整中枢

C、外周化学感受器所实现的反射性效应

D、刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢

E、直接刺激呼吸中枢

43、眼球壁（）

A、由角膜、脉络膜和视网膜构成

B、由外膜、脉络膜和内膜构成

C、由纤维膜、血管膜和视网膜构成

D、由巩膜、脉络膜和内膜构成

E、以上都不对

44、阻塞性黄疸时可以选择下述试验，除了（）

A、尿胆红素与尿胆原试验

B、碱性磷酸酶（ALP）

C、碱性磷酸酶同工酶（ALPl）

D、γ谷氨酰转移酶（γ一GT）

E、以上都不对

45、支配前锯肌的神经为（）

A、胸背神经

B、肩胛下神经

C、肋间神经

D、胸长神经

E、肩胛背神经

46、内源性与外源性凝血的`根本区别是（）

A、全部凝血因子都不同

B、启动因子不同、

C、形成的凝血酶原激活物不同

D、所需要的表面激活不同

E、形成的凝血块不同

47、大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致（）·

A、血钠过高

B、血钾过高

C、血氯过高

D、血钙过高

E、对血清电解质无影响

48、下列胰液成分中，哪种是由小导管细胞分泌的（）

A、胰淀粉酶

B、胰脂肪酶

C、胰蛋白酶

D、糜蛋白酶

E、碳酸氢盐

49、肝硬化最突出的临床表现是（）

A、腹水

B、脾大

C、黄疸

D、食管下段静脉曲张

E、肝掌蜘蛛痣及肝功能异常

50、在中脑上、下叠体之间切断脑于的动物将出现（）

A、肢体麻痹

B、去大脑僵直

C、脊休克

D、腱反射加强

E、动作不精确

51、肝浊音界上移见于下列哪种疾病（）

A、肝癌

B、右肺纤维化、右下肺不张

C、肺气肿

D、肝硬化

E、肝囊肿

52、兴奋性突触后电位是指在突触后膜上发生的电位变化为（）

A、极化

B、超极化

C、后电位

D、复极化

E、去极化

53、呼吸深大见于（）

A、肺纤维化

B、原发性高血压

C、急性肺炎

D、支气管扩张

E、酮症酸中毒

54、下列关于膀胱的叙述，正确的是（）

A、膀胱底朝向下方

B、膀胱底内面的膀胱三角区内，有许多黏膜皱襞

C、膀胱三角的两个侧角间有横行的黏膜皱襞

D、膀胱三角的上角为尿道内口

E、以上都不正确

55、代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为（）

A、恢复细胞外液量

B、等渗盐水内Na+较血清Na+低

C、增加尿中NaHC03的排出

D、等渗盐水含Cl—较血清Cl—含量高，纠正低氯碱中毒

E、补充水分

56、关于肾小管的分泌，下列叙述中错误的是（）

A、NH3是通过主动转运而进入小管液的

B、NH3与小管液中的H+结合，生成NH1

C、NH4+与小管液中强酸盐（如NaCl）中的Cl—结合，生成酸性铵盐（NH4C1），起到排酸的作用

D、强酸盐中的Na+与H+交换，而后与HCO3—一起转运回血，起到保碱的作用

E、NH3的分泌对维持酸碱平衡起重要作用

57、下列关于ARDS进展期临床表现的叙述，错误的是（）

A、明显发绀

B、呼吸道分泌物多

C、意识可发生障碍

D、肺部有哕音、

E、X线胸片无明显异常

58、下列哪种成分通过抑制质子泵来减少胃酸分泌（）

A、甲氰咪胍

B、阿托品

C、奥美拉唑

D、前列腺素

E、心得安、

59、心前区其他部位的搏动可见于（）

A、肺腔内大量腹水

B、先天性右位心

C、腹腔内巨大肿物

D、粘连性心包炎

E、右心室增大

60、维搏机体稳态的重要调节途径是（）

A、神经调节

B、体液调节

C、自身调节

D、反馈调节

E、旁分泌调节

61、双侧呼吸运动减弱见于（）

A、肺脓肿

B、肺结核

C、大叶性肺炎

D、肺气肿

E、气胸

62、成人血清铁的正常值为（）

A、10、1～20、5μmol/L

B、14、3～26、9μmol/L

C、15、6～19、6tμmol/L

D、17、2～29、3μmol/L

E、19、5～30、1tLμmol/L

63、下列关于步态的描述，错误的是（）

A、蹒跚步态走路时身体左右摇摆似鸭状步态

B、醉酒步态移步时，下肢内收过度，两腿交叉如剪刀状

C、共济失调步态行走时将足高抬，骤然落下，双目向下注视，两脚间距较宽，闭目时摇晃不稳

D、慌张步态起步后小步急速行走，身体前倾的慌张步态

E、跨阈步态患足下垂，行走时必须高抬患侧下肢

64、下列哪种情况属于功能性蛋白尿（）

A、凝溶蛋白尿

B、发热时

C、血红蛋白尿

D、糖尿病肾病综合征患者

E、系统性红斑狼疮肾炎患者

65、盲肠（）

A、为腹膜间位器官

B、无结肠袋

C、由中结肠动脉供血

D、都位于小骨盆腔内

E、有结肠带

66、生成组织液的有效滤过压等于（）

A、（毛细血管血压+血浆胶体渗透压）—（组织液胶体渗透压+组织液静水压）

B、（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）—（血浆胶体渗透压+组织液静水压）

C、（毛细血管血压+组织液静水压）—（血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压）

D、（血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压）—毛细血管血压

E、血浆胶体渗透压—（毛细血管血压+组织液静水压）

67、肺下界降低常见于（）

A、胸腔积液

B、肺萎缩

C、肺炎

D、腹水

E、肺气肿

68、蛋白尿是指尿蛋白测定为（：

A、0—40mg/24h尿

B、0—80mg/24h尿

C、20—80mg/24h尿

D、100mg/24h尿

E、>150mg/24h尿

69、最常引起完全无尿的是（：

A、肾前性肾衰

B、肾性肾衰

C、肾后性肾衰

D、大出血、休克

E、广泛烧伤

70、浅Ⅱ0和深Ⅱ0烧伤的共同特点是（：

A、都有疼痛和水泡

B、基底红，均匀，潮湿

C、都有血管栓塞征

D、2周左右愈合

E、都有瘢痕增生

71、腹直肌

A、只终止于第5～7肋软骨内面

B、全长前后均有腹直肌鞘包裹

C、全肌有3～4条腱划

D、腱划与腹直肌鞘后层结合紧密

E、上下宽度均一

72、血尿伴剧烈腹痛最常见于（）

A、膀胱结核

B、肾炎

C、肾肿瘤

D、泌尿系结石

E、以上都不对

73、对放射疗法中度敏感的肿瘤是（）

A、多发性骨髓瘤

B、肾母细胞瘤

C、乳癌

D、胃癌

E、骨肉癌

74、搏动性头痛常见于（）

A、高热引起头痛

B、血管性头痛

C、青光眼引起的头痛

D、中耳炎引起的头痛

E、三叉神经痛

75、在寒冷环境中，机体主要依靠下列哪种方式来增加产热量（）

A、肝脏代谢增强

B、全部内脏代谢增强

C、战栗产热

D、非战粟产热

E、温度刺激性肌紧张

76、神经细胞在产生一次兴奋后，兴奋性的周期变化是（）

A、相对不应期——绝对对不应期——超常期——低常期

B、绝对不应期——相对不应期——低常期——超常期

C、绝对不应期——低常期——一相对不应期——超常期

D、绝对不应期——相对不应期——超常期——低常期

E、绝对不应期——超常期一一低常期——相对不应期

77、感染性发热最常见的病原体是（）

A、病毒

B、真菌

C、肺炎支原体

D、细菌

E、立克次体

78、3岁儿童，头颈部烧伤按新九分法计算烧伤面积为（）

A、9%

B、12%

C、15%

D、14%

E、10%

79、某工程施工不慎塌方，引起工伤事故，对严重受伤病人的处理首先是（）

A、抗休克

B、骨折固定

C、治疗窒息

D、镇静止痛

E、止血

80、下列关于回肠的叙述，错误的是（）

A、是小肠的末段

B、管壁较薄，血液供应不如空肠丰富

C、黏膜上只有孤立淋巴滤泡

D、管腔口径比空肠小

E、位居腹腔的右下部

81、奇静脉、（）

A、起自左腰升静脉

B、收集左肋间后静脉

C、只收纳食管静脉

D、注入上腔静脉

E、以上都不对

82、关于颈（外侧）深淋巴结，下列叙述不正确的是（）

A、输出管汇合成颈干

B、沿颈内静脉排列

C、咽后淋巴结为其一部分

D、下颌下淋巴结为其一部分

E、锁骨上淋巴结为其一部分

83、大量腹水时，腹包块的触诊，下列哪种方法最适宜（）

A、滑行触诊法

B、深压触诊法

C、双手触诊法

D、冲击触诊法

E、浅部触诊法

84、十二指肠悬韧带（）

A、是十二指肠起始部的标志

B、是空肠起始的标志

C、是回肠起始的标志

D、是十二指肠降部起始的标志

E、以上都不对

二、B型题：85～108小题，每小题l、25分，共30分。A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A、上鼻道

B、中鼻道

C、下鼻道

D、上鼻甲

E、下鼻甲

85、属于面颅骨的是（）

86、筛窦的后群开口于（）

A、髌韧带

B、半月板

C、后交叉韧带

D、翼状襞

E、腓侧副韧带

87、位于膝关节囊前壁的是（）

88、独立于关节囊之外的是（）

A、窦房结

B、心房结

C、房室交界

D、浦肯野纤维

E、心室肌

89、自律性最高的是（）

90、传导速度最快的是（）

A、甲状腺激素

B、糖皮质激素

C、抗利尿激素

D、胰岛素

E、醛固酮

91、能促进糖原合成、降低血糖的激素是（）

92、对神经系统发育影响最大的激素是（）

A、去枕平卧位

B、去枕侧卧位

C、150～300斜坡卧位

D、高坡卧位

E、低坡卧位

93、腰麻后一般采用（）

94、颈胸部手术后采用（）

A、腹外斜肌

B、腹横肌

C、腹股沟韧带

D—腹外斜肌腱膜

E、腹横筋膜

95、与腹股沟管腹环的形成有关的是（）

96、形成腹股沟管前壁的是（）

A、精囊

B、前列腺

C、睾丸

D、附睾

E、****海绵体

97、属于输精管道的是（）

98、属于不成对附属腺体的是（）

A、糖皮质激素分泌过多

B、幼年时甲状腺机能不足

C、食物中缺碘

D、食物中缺蛋白质

E、幼年时生长素分泌不足

99、呆小症的病因是由于（）

100、地方性甲状腺肿的病因是由于（）

A、薄束核和楔束核

B、脊髓胶状质

C、三叉神经脊束核

D、孤束核

E、三叉神经节

101、本体感觉和精细触觉传导通路上的第二级神经元胞体位于（）

102、头面部浅感觉传导通路的第一级神经元胞体位于（）

A、疼痛放射至左腰部

B、疼痛放射至左上臂及前臂尺侧

C、疼痛放射至腹股沟

D、疼痛放射至右肩部

E、疼痛放射至下腹部

103、泌尿系结石（）

104、心绞痛（）

A、低钾血症

B、高钾血症

C、高渗性缺水

D、等渗性缺水

E、低渗性缺水

105、肌无力为最早临床表现的疾病是（）

106、可致心脏骤停的是（）

A、水中毒、高血钾

B、血钠正常

C、肌酐正常

D、缺水、营养不良

E、血氯正常

107、急性肾衰竭多尿期的表现是（）

108、急性肾衰竭少尿期的表现是（）

三、X型题：109—120小题，每小题l、25分，共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

109、肋膈隐窝（）

A、是胸膜腔的一部分

B、由肋胸膜与膈胸膜反折形成

C、在深吸气时，肺下缘也不能伸人其间

D、是胸膜位置最低的部分

E、每侧呈半球形

110、正常体温受机体内、外因素影响稍有波动，但一般范围不超过（）

A、0、3℃

B、0、5℃

C、1℃

D、2℃

E、以上都不对

111—耳蜗对声音强度的分析（）

A、通过基底膜振动的幅度

B、通过基底膜毛细胞被兴奋的数目

C、通过传输动作电位的神经纤维的数目

D、通过单一纤维上动作电位的发放频率

E、通过多根纤维上动作电位的发放频率

112、下列关于非特异投射系统的叙述，错误的是（）

A、它与经典感觉传导路无关

B、在脑干网状结构内经单个突触传递

C、由丘脑发出纤维弥散地投射到大脑皮质

D、容易受药物影响

E、具有维持和改变大脑皮质兴奋状态之功能

113、孤束核（）

A、位于延髓上部

B、为内脏感觉核

C、接受面神经、迷走神经和舌咽神经的内脏感觉纤维

D、此核的头部接受舌的一般感觉纤维

E、位于界沟内侧、

114、结肠、直肠术后饮食应包括（）

A、禁食2～3天

B、病人有饥饿感，即可进食

C、体温正常开始给予流质饮食

D、肛门排气后开始流质饮食

E、进食开始时可直接普通饮食

115、毒血症临床表现的特点是（）

A、高热前无寒战

B、脉搏细速明显

C、早期出现贫血

D、血培养阳性

E、出现多发性脓肿

116、实音的特点包括下列哪项（）

A、又叫重浊音或绝对浊音

B、见于大量胸腔积液

C、叩击实质性脏器心或肝所产生的音响

D、见于肺气肿、

E、见于肺实变

117、下列哪些情况使呼吸商变大（）

A、肺通气过度

B、肌肉剧烈运动

C、糖在体内转化为脂肪

D、碱中毒

E、精神活动平稳

118、下列各项属于条件反射的是（）

A、需后天学习获得

B、刺激性质与反应之间的关系由种族遗传决定

C、刺激性质与反应之间的关系可变

D、数量有限，比较恒定

E、反射活动的适应性比较有限

119、创伤后全身性反应有哪些（）

A、体湿反应

B、神经内分泌系统的变化

C、免疫系统的变化

D、代谢变化

E、心理状况变化

120、关于心音的听诊，下列正确的是（）

A、心音有4个

B、通常只能听到S1和S2

C、某些健康儿童和青少年可闻及S3

D、S4一般听不到

E、S2在心尖与胸骨左缘间听诊最清楚

一、A型题

1、B 2、A 3、E 4、C 5、D 6、C 7、A 8、C 9、C l0、C

ll、D l2、D l3、A l4、B l5、B l6、A 17、B l8、A l9、B 20、E

21、D 22、A 23、D 24、A 25、C 26、D 27、D 28、B 29、D 30、D

31、C 32、B 33、E 34、D 35、D 36、C 37、A 38、A 39、E 40、E

41、D 42、C 43、C 44、D 45、D 46、B 47、C 48、E 49、A 50、B

51、B 52、E 53、E 54、C 55、D 56、A 57、E 58、C 59、E 60、D

61、D 62、B 63、B 64、B 65、E 66、B 67、E 68、E 69、C 70、A

71、C 72、D 73、C 74、B 75、C 76、D 77、D 78、D 79、C 80、C

81、D 82、D 83、D 84、B

二、B型题

85、E 86、A 87、A 88、E 89、A 90、D 91、D 92、A

93、A 94、D 95、E 96、D 97、D 98、B 99、B l00、C 101、A l02、E l03、C l04、B l05、A l06、B l07、D l08、A

三、X型题

109、ABCDE ll0、ABC lll、ABCD ll2、AB

113、ABC ll4、AD ll5、ABC ll6、ABCE 117、ABC ll8、AC ll9、ABCD l20、ABCD

成人高考《医学综合》试题与答案

成人高等学校专升本招生全国统一考试

《医学综合》

一、A型题：1―84小题，每小题1 .25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，选出一项最符合题目要求的。

1、下列关于椎骨的叙述，错误的是：C

A、由椎体和椎弓两部分构成 B、椎体与椎弓共同形成椎孔

C、椎间孔中有脊髓通过 D、椎弓上发出7个突起

E、椎弓连于椎体的部分为椎弓根

2、下列骨中，参与组成踝关节的是：D

A、内侧楔骨 B、外侧楔骨 C、足舟骨 D、距骨 E、骰骨

3、下列结构中，可限制脊柱过度后伸的是： B

A、后纵韧带 B、前纵韧带 C、黄韧带 D、棘间韧带 E、椎间盘

4、可使肩胛骨向脊柱靠拢的肌是： D

A、前锯肌 B、三角肌 C、冈下肌 D、斜方肌 E、背阔肌

5、构成腹股沟管下壁的结构是：A

A、腹股沟韧带 B、腹外斜肌腱膜和腹内斜肌

C、腹横筋膜和腹殷沟镰 D、腹内斜肌和腹横肌下缘

E、腹横肌和腹横筋膜

6、既属消化腺又属内分泌腺的器官是： B

A、肝 B、胰 C、腮腺 D、脾 E、肾上腺

7、上呼吸道最容易发生阻塞的部位是：E

A、咽峡 B、鼻后孔 C、喉口 D、前庭裂 E、声门裂

8、输尿管由上向下依次是：C

A、壁内段、腹段、盆段 B、壁内段、盆段、腹段，

C、腹段、盆段、壁内段 D、腹段、壁内段、盆段

E、盆段、壁内段、腹段

9、输精管的起始部位是：D

A、前列腺 B、精囊 C、睾丸 D、附睾 E、精索

10、子宫峡位于：

A、子宫底与输卵管相邻处 B、子宫底与子宫体相邻处、

C、子宫体与子宫颈相邻处 D、子宫颈与阴道相邻处

E、阴道与子宫颈阴道部相邻处

11、下列选项中，位于肝十二指肠韧带内部的结构是：E

A、肝静脉 B、脾静脉 C、下腔静脉 D、胸导管 E、胆总管

12、下列选项中，位于左房室口的结构是： A

A、二尖瓣 B、三尖瓣 C、肺动脉瓣 D、主动脉瓣 E、静脉瓣

13、锁骨下动脉的分支是： D

A、甲状腺上动脉 B、颞浅动脉 C、枕动脉 D、胸廓内动脉 E、上颌动脉

14、直接发自腹主动脉的血管是：E

A、脾动脉 B、肝固有动脉 C、胃左动脉 D、胆囊动脉 E、肾动脉

15、收受胃淋巴液的淋巴干是： A

A、肠干 B、左腰干 C、右腰干 D、腹腔干 E、头臂干

16、下列选项中，属于一般内脏运动柱的脑神经核是：E

A、动眼神经核 B、舌下神经核 C、面神经核 D、副神经核

E、迷走神经背核

17、运动性语言中枢位于大脑皮质的部位是：C

A、额上回后部 B、额中回后部 C、额下回后部 D、颞上回

E、颞下回后部

18、驯起双眼颞侧视野偏盲的损伤部位是：D

A、视神经 B、视辐射 C、视交叉外侧部 D、视交叉中央部 E、视束

19、下列选项中，属于背侧丘脑的核团是：A

A、腹后核 B、球状核 C、齿状核 D、室旁核 E、乳头体核

20、“爪形手”的患者损伤的神经是： B

A、正中神经 B、尺神经 C、桡神经 D、腋神经 E、肌皮神经

21、行经圆孔的神经是： B

A、眼神经 B、上颌神经 C、下颌神经 D、舌神经 E、面神经

22、能引起生物体发生反应的各种环境变化统称： C

A、反射 B、兴奋 C、刺激 D、反应 E、兴奋性

23、一般脂溶性物质进出细胞膜是通过： A

A、单纯扩散 B、主动转运 C、易化扩散 D、出胞作用 E、入胞作用

24、当跨膜电位的数值向膜内负值加大的方向变化时，称为膜的： D

A、去极化 B、极化 C、反极化 D、超极化 E、复极化

25、红细胞比容是指： D

A、红细胞容积与血管容积之比 B、红细胞容积与血浆容积之比

C、红细胞容积与血细胞容积之比 D、红细胞容积与全血容积之比

E、红细胞容积与血清容积之比

26使中心静脉压升高的因素是： A

A、血容量增加 B、静脉回心血量减少 C、周身血管舒张 D、循环血量减少 E、心脏射血能力增强

27、下列关于正常心电图的叙述，错误的是： A

A 、P波反映两个心房的除极和复极过程

B、QRS波反映两个心室的除极过程

C、P-Q间期反映兴奋从心房传到心室的时间、

D、在S-T段期间，心室各部分间不存在电位差

E、T波反映两个心室复极化过程中的电位变化

28、平静呼吸时肺内压低于大气压的时相是： A

A、吸气初 B、吸气末 C、呼气初 D、呼气末 E、停止呼吸时

29、正常成年人安静对，通气／血流比值的正常值是： D

A、0.48 8、0 58 C、o.64 D、0.84 E、0 94

30、胆盐吸收的主要部位在：D

A、胃 B、十二指肠 C、空肠 D、回肠 E、结肠

31、对于消化道平滑肌不敏感的刺激是：C

A、化学物质 B、温度 C、电 D、缺血 E、牵拉

32、体温调节的基本中枢位于： C

A、延髓 B、桥脑 C、下丘脑 D、小脑 E、灰脑皮层

33、对肾小球有效滤过压不产生影响的因素是： A

A、两血浆晶体渗透压 B、血浆胶体渗透压

C、肾小球毛细血管血压 D、肾小球囊内压 E、输尿管结石

34、引起血管加压素分泌的主要因素是： D

A、肾血流 B、心搏出量 A、心输出量 D、循环血量 E、总血量

35、光线照射后，不发生折射的结构是：A

A、视网膜 B、玻璃体 C、晶状体 D、房水 E、角膜

36、视力是指： C

A、视物明暗的分辨能力 B、视物远近的分辨能力

C、两点最小距离的分辨能力 D、物体色泽的分辨能力 E、视物的清晰度

37、下列选项中，不属于突触传递过程的是： E

A、突触前膜去极化产生动作电位 B、Ca离子由胞外进入突触小体内

C、囊泡与前膜靠拢，释放神经递质 D、神经递质与突触后膜受体结合 E、突触生神经元产生动作电位

38、下列关于特异投射系统特点的叙述，错误的是：E

A、每一种感觉的投射都具有专一性 B、与大脑皮层之间具有点对点的投射关系

C、投射纤维主要终止于皮层的第四层 D、引起特定的舂觉

E、维持和改变大脑皮层的兴奋性

39、小脑损伤后，运动调节障碍表现为： C

A、肌紧张亢进 B、舞蹈病 C、站立不稳，步态蹒蹒 D、四肢僵硬 E、出现肢体震颤

40、下列选项中，属于第二信号系统活动的是： E

A、观看烟火 B、听音乐 C、闻到香味 D、看到食物后流口水

E、给朋友写信

41、下列选项中属于甲状腺激素生理作用的是： A

A、使多数组织损耗氧量增加 B、抑制蛋白质合成’

C、促进长骨的生长发育，但不影响脑的发育

D、甲状腺机能亢进时，出现记忆力减退、嗜睡等表现

E、使心肌收缩力减弱，心输出量下降

42、下列以皮质醇为主的皮质激素的生理功能的叙述，正确的是：D

A、抑制蛋白质分解 B、抑制脂肪分解 C、抑制糖异生

D、多抑制外周组织对葡萄糖利用 E、抑制血糖升高

43、下列选项中，属于个人史的内容是： B

A、婚姻状况 B、习惯与嗜好 C、药物过敏 D、生育状况

E、精神疾患

44、体温持续高达39 .5℃，24小时内波动范围小于1℃。此热型是： B

A、驰张热 B、稽留热 C、波状热 D、回归热 E、间歇热

45、患者突发胸痛，吸气时加重，屏气可减轻，提示病变累及到： D

A、胸壁皮肤 B、肋闻神经 C、胸膜脏层 D、胸膜壁层 E、肺实质

46、典型心绞痛的'症状是： C

A、胸痛伴局部压痛 B、胸痛于吞咽时加重

C、胸骨后压榨样痛 D、胸痛伴呼吸困难 E、胸痛呈针刺样

47、男性，45岁，间断腹痛5年，近日加重，且出现频繁呕吐，呕吐物为隔夜宿食。提示：A

A、幽门梗阻 B、神经性呕吐 C、肠梗阻 D、贲门失弛缓症 E、尿毒症

48、里急后重最常见于： A

A、急性菌痢 B、克隆病 C、霍乱 D、肠结核 E、伤寒

49、男性，60岁，晚餐后突然头痛、呕吐，很快昏迷，体格检查：左侧瞳孔扩大，对光反

射消失，右侧对光反射存在。初步诊断为：B

A、食物中毒 B、脑出血 C、肺性脑病 D、癔病 E、肝昏迷

50、下列选项中，不属于肝硬化临床表现的是：D

A、腹胀 B、腹水 C、黄疸 D、酱油色尿 E、蜘蛛痣

51、下列关于血压测量的叙述，正确的是：C

A、血压计零点与心脏位于同一水平B、血压计零点与肘部位于同一水平

C、肘部应与心脏位于同一水平D、卧位时肘部应与腋前线同一水平

E、卧位时肘部应与腋后线同一水平

52、甲状腺Ⅱ。肿大，可触及震颤，最常见于：D

A、亚急性甲状腺炎 B、甲状腺癌 C、单纯性甲戕腺肿 D、甲状腺功能亢进 E、桥本甲状腺炎

53、呼吸困难“三凹征”是指吸气时： D

A、至少三个肋间隙凹陷 B、面颊部、胸骨上窝、锁骨上窝凹陷

C、胸骨上窝、双侧锁骨上窝凹陷 D、胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷

E、胸骨上窝、锁骨上窝、腹部凹陷

54、男性,52岁，呼吸困难人院。查体：右下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音，语音共振礴罗。

最可能的诊断是：E

A、支气管炎 B、大叶肺炎 C、气胸 D、肺气肿 E、肺不张

55、代谢性酸中毒时出现的深大而规则的呼吸称为： C

A、B1ot’s呼吸 B、Cheyne - Stokes呼吸

C、Kusunaul呼吸 D、叹息样呼吸 E、抽泣样呼吸

56、男性，24岁，体检时发现胸骨左缘第4肋间收缩期杂音。最可能的诊断是： D

A、主动脉瓣关闭不全 B、二尖瓣关闭不全 C、动脉导管未闭

D、室间隔缺损 E、房间隔缺损

57、第二心音固定分裂最常见于：D

A、主动脉瓣狭窄 B、肺动脉瓣狭窄 C、室间隔缺损 D、房间隔缺损

E、二尖瓣狭窄

58、锁骨上窝触及肿大淋巴结时，可能性最大的原发肿瘤是： B

A、肺癌 B、胃癌 C、甲状腺癌 D、胸腺瘤 E、乳腺癌

59、诊断门脉高压特异性最强的体征是：D

A、腹水 B、肝颈静脉回流征阳性 C、脾大 D、脐部静脉曲张 E、肝大

60、上输尿管点位于：C

A、嚣前上棘连线与腹直肌外缘交点 B、髂前上棘连线的外1/3处

C、脐水平线与腹直肌外缘交点 D、脊柱外缘与第12肋交点

E、腰大肌外缘与第12肋交点

61、对鉴别右心衰竭与肝硬化最有价值的体征是： E

A、下肢水肿 B、胸水 C、腹水 D、肝脏肿大 E、颈静脉怒张

62、下列选项中，属于脑膜刺激征的是：E

A、巴宾斯基征 B、霍夫曼征 C、拉塞格征 D、踝阵挛 E、颈强直

63、本一周蛋白尿常见于：C

A、肾小球肾炎 B、肾盂肾炎 C、多发性骨髓瘤 D、妊娠 D、间质性肾炎

64、下列检查中，对判断渗出液和漏出液意义最大的是：A

A、蛋白定量 B、比重 C、pH D、细胞数 E、细胞分类

65、对判断肾功能损害程度最有价值的是：E

A、血尿 B、蛋白尿 C、尿比重 D、血尿素氮 E、血肌酐

66、下列选项中，属于隐性黄疽的血总胆红素水平是：D

A、54 umol/L B、45 umol/L C、36umol/L D、27umol/L E、17umol/L

67、腰椎穿刺的目的是：D

A、检查椎体 B、检查锥体束 C、检查椎间盘 D、检查脑脊液

E、检查脊髓

68、外科病人最常发生的脱水是：B

A、低渗性脱水 B、等渗性脱水 C、高渗性脱水 D、继发性脱水

E、慢性脱水

69、健康男性成人细胞外液占体重的比例是：A

A 、20% B、25% C、30% D 、35% E、40%

70、低血容量休克早期心血管主要的代偿反应是：

A、血压升高 B、血压降低 C、脉压增大 D、心率增加

E、心博出量增加

71、破伤风病人注射大量破伤风抗毒素的目的是：D

A、控制和解除痉挛 B、抑制破伤风杆菌生长 C、减少毒素的产生

D、中和游离的毒素 E、中和游离和结合的毒紊

72、下列选项中，属于特异性感染的是：A

A、颈部淋巴结结核 B、背部痈 C、惫性阑尾炎 D、肛旁急性脓肿

E、下肢丹毒

73、手术当日早晨体温>38. 50C的择期手术患者，处理原则是：C

A、予退热药物 B、物理降温 C、暂停手术 D、应用抗生素

E、不用特殊处理

74、关于术后病人早期活动的优点，下列说法不恰当的是：D

A、增加肺活量，减少肺部并发症 B、减少下肢静脉瘀血及血栓

C、有利于肠道功能恢复、减少腹胀 D、有利于减少切口感染

E、有利于膀胱功能的恢复、减少尿潴留

75、男性，23岁，胃癌术后10天，化验检查：Hb 60 g/L，RBC 200万个/mL．WBC 5.3×

l09/L。需成分输血，应选择：B

A、新鲜血浆 B、浓缩红细胞 C、洗涤红细胞 D、冷沉淀 E、浓缩粒细胞、

76、最难预防的输血引起的肝炎是：C

A、甲肝 B、乙肝 C、丙肝 D、丁肝 E、戊肝

77、下列关于多器官功能不全综合征概念的叙述，不恰当的是：C

A、两个或两个以上重要脏器的功能不全

B、为全身性细胞代谢和结构的病理反应 C、病因均为严重感染

D、由致病因子激发的细胞因子和炎性介质介导 E、病情进展呈序贯性、进行性

78、急性肾衰竭病人的恶心、呕吐、嗜睡、昏迷的主要原因是：D

A、酸中毒 B、高钾血症 C、氮质血症 D、水中毒 E、低氯血症

79、不影响创伤后修复过程的因素是：B

A、感染 B、高血压 C、糖皮质激素 D、低蛋白血症 E、糖尿病

80、深Ⅱ度烧伤的临床表现是：D

A、轻痛，创面微红，无水泡 B、剧痛，创面鲜红，有水泡

C、痛觉迟钝，刨面苍白，无水泡 D、痛觉迟钝，创面苍白，有水泡 E、痛觉消失，创面蜡白，无水泡

81、按细胞分化程度，一般恶性肿瘤恶性度最高的是：B

A、分化良好 B、未分化 C、低分化 D、中分化 E、高分化

82、恶性肿痦的诊断中，准确性最高的是：E

A、症状与体征 B、肿瘤标志物检查 C、x线检查 D、核磁共振成像检查 E、病理检查

83、心肺复苏后的脑复苏主要手段是：A

A、脱水、降温 B、脱水、用糖皮质激素 C、脱水、输高压氧

D、降温、输高压氧 E、降温、用肾上腺皮质激素

84、心肺脑复苏初期的主要任务是：B

A、即刻输液转运 B、即刻人工恢复呼吸心跳

C、即刻止血转运 D、用器械和技术维持呼吸心跳

E、稳定呼吸循环，防治多器官功能不全和脑损伤

二、B型题：85 -108小题，每小题1 25分，共30分。A、B、C、D、E是

其下两道小题的各选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A、三角肌 B、肱二头肌 C、肱三头肌 D、喙肱肤肌 E、肱肌

85、属于上肢带肌的是：A

86、既可屈肘关节又可屈肩关节的是：B

A、十二指肠上部 B、十二指肠降部 C、十二指肠水平部

D、十二指肠升部 E、十二指肠空肠曲

87、胆总管和胰管的共同开口部位是：B

88、十二指肠溃疡好发的部位是：A

A、晶状体 B、睫状体 C、玻璃体 D、角膜 E、虹膜

89、房水产生的部位是：B

90、无色透明富含神经但无血管的部位是：D

A、Na+内流 B、K+内流 C、Na+外流 D、K+外流E、Ca2+、内流

91、神经纤维动作电位的上升相是由于：A

92、神经纤维动作电位的下降相是由于：D

A、肺活量 B、每分通气量 C、肺泡通气量 D、肺总量 E、余气量

93、潮气量与呼吸频率的乘积称为：B

94、每分钟进入肺泡，能与血液进行交换的气体量称为：C

A、Na+ B、水 C、HC03 - D、H+ E、葡萄糖

95、正常情况下，近曲小管能够全部重吸收： E

96、65%-70%被近曲小管重吸收的：B

A、黄软便潜血阳性 B、柏油样便 C、排便后滴鲜血 D、鲜血便

E、黏液脓血便

97、上消化道犬出血可出现：B

98、细菌性痢疾可出现：E

A、急性胃肠炎 B、急性胰腺炎 C、急性腹膜炎 D、机械性肠梗阻

E、幽门梗阻

99、肠鸣音消失见于：C

100、肠鸣音高亢见于:D

A、奇脉 B、交替脉 C、水冲脉 D、重搏脉 E、短绌脉

101、心包积液时可出现： A

102、脉压增大时可出现：C

A 、I、avL B、Ⅱ、Ⅲ、avF C 、Vl- V3 D、V4 - V6 E 、V7-v9

103、急性前间壁心肌梗死相关的导联是：C

104、急性下壁心肌梗死相关的导联是：B

A、血容量，哐重不足 B、血容量轻度不足 C、肺血管收缩

D、容量血管收缩 E、心输出量低

105、中心静脉压低、血压低提示：A

106、中心静脉压正常、血压低提示：E

A、0.5-0.7 g/kg.d B、0.8-1.0 g/kg.d C、1.1～1.2 g/kg.d D、l.3―1.5 g/kg.d E、1.6~2.0 g/kg..d

107、正常成人每日蛋白质需要量是：B

108、大型手术后成人每日蛋白质需要量是：D

三、X型题:109 - 120小题，每小题1.25分，共15分。在每小题给出的A、B、C、D、E五

个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。

109、下列关于肋隔隐窝的叙述，正确的有： ABCDE

A、正常时为负压 B、是胸膜腔的最低部分

C、是临床胸膜穿刺或引流的部位 D、由肋胸膜和膈胸膜相互移行形成

E、正常时仅含少量浆液

110、肠系膜下动脉的主要分支有：CD

A、右结肠动脉 B、中结肠动脉 C、左结肠动脉 D、直肠上动脉

E、直肠下动脉

111、肝门静脉的主要属支有： ABE

A、胃左静脉 B、胃右静脉 C、肝静脉 D、奇静脉 E、脾静脉

112、促进红细胞成熟的因子有：BE

A、Fe2+ B、维生素B12 C、维生素K D、维生素E E、叶酸

113、与输出量有关的因素有： ABCDE

A、前负荷 B、后负荷 C、心肌收缩能力 D、心率 E、瓣膜功能

114、影响人体能量代谢的主要因素有：BCDE

A、体温 B、环境温度 C、肌肉活动 D、精神活动

E、进食后食物的特殊动力作用

115、引起全身性水肿的疾病有： ABCD

A、心力衰竭 B、肝硬化 C、低蛋白血症 D、肾病综合征

E、丝虫病

116、杵状指见于：ACE

A、支气管扩张 B、缺铁性贫血 C、慢性肺脓肿 D、肝硬化

E、感染性心内膜炎

117、气管向右侧移位，右侧肋间隙变窄，见于：BC

A、左侧气胸 B、右侧肺不张 C、右侧胸膜肥厚粘连

D、左侧胸腔积液 E、右侧大叶肺炎

118、下列选项中，属于高渗性脱水表现的有：CDE

A、口渴不明显 B、黏膜湿润 C、尿量减少 D、脉率加快

E、血压降低

119、一般手术后吸收热的特点是：AD

A、术后3、4天内消退 B、发冷、寒战 C、弛张热 D、体温38℃以下 E、稽留热

120、黑痣发生恶变的主要表现有：ABE

A、迅速增大 B、色素突然增加 C、局部淋巴结肿大

D、黑头破溃溢出豆渣样物 E、局部疼痛出血

一、A型题：1-84小题，每小题共1.25分，共105分。在每小题给出的A、

B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。

第1题早期休克的主要特征是

A.昏迷B.血压下降C.心率增快D.末梢发绀E.脉压变小

答案：C

第2题慢性咳嗽伴杵状指见于()

A.肺炎B.肺结核C.气胸D.支气管扩张E.二尖瓣狭窄合并肺淤血答案：D

第3题一位患者，男性，40岁，8h前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿一次，红茶色。体检：神清，血压，140/90mmHg，脉搏62次/min，心律失常，肢体肌张力低，对此患者不应选择下列哪项治疗()

A.输血B.口服离子交换树脂C.输入甘露醇

D.输入碳酸氢钠E.输入葡萄糖加胰岛素

答案：A

第4题对右主支气管的描述，下列选项错误的是()

A.较左主支气管垂直B.比左主支气管长C.构造与气管类似

D.管径比左主支气管粗E.在肺门处分成三个肺叶支气管

答案：B

第5题食管的第2狭窄位于()

A.穿膈处B.与右主支气管交叉处C.与左主支气管交叉处D.起始处E.与胃相接处

答案：C

第6题化学性突触传递的特征中，下列选项错误的是()

A.双向性传递B.兴奋节律的改变C.总和D.对内环境变化敏感E.后放答案：A

第7题下肢肌肉运动时节律性地压迫下肢静脉()

A.可驱使静脉内的血液向心脏和毛细血管两个方向流动

B.可增加下肢组织液的生成

C.可减少动脉和静脉之间的压力差

D.是人在立位时下肢静脉血回流的唯一动力

E.加速了静脉回流，减少组织液的生成

答案：E

第8题确认脓肿的`主要依据是()

A.波动感B.发热C.功能障碍D.全身乏力E.白细胞计数增加

答案：A

第9题有关回肠()

A.约占小肠全长的后3/5B.管擘较厚C.管径较大

D.约占小肠全长的前2/5E.黏膜下血管丰富

答案：A

第10题白细胞分类中，分叶核细胞的百分比为()

A.50%～70%B.60%～80%C.60%～90%D.30%～50%E.20%～40%

答案：A

第11题上唇周围和鼻部疖的危险性是由于引起()

A.败血症B.脓血症C.眼部感染D.脑脓肿E.海绵状静脉窦炎

答案：E

第12题机体对适宜刺激所产生的反应，由活动状态转变为相对静止状态，称为()

A.抑制反应B.双向反应C.兴奋反应D.适应反应E.静止反应

答案：A

第13题细胞生活的内环境是指而言()

A.体液B.血液C.细胞外液D.组织液E.细胞内液

答案：C

第14题关于肾上腺皮质激素的分泌，下列选项正确的是(

A.束状带主要分泌糖皮质激素B.束状带主要分泌盐皮质激素

C.球状带主要分泌性激素D.网状带主要分泌盐皮质激素

E.网状带主要分泌糖皮质激素

答案：A

第15题子宫动脉在距子宫颈外侧2cm处行于())

A.输尿管的外侧B.输尿管的后下方C.输尿管的内侧

D.输尿管的前上方E.以上都不正确

答案：D

第16题45.我国最常见的咯血原因是()

A.肺炎B.肺癌C.肺结核D.肺梗死E.慢性支气管炎

答案：C

第17题现代休克概念是指()

A.对血压急剧下降引起的反应B.对有效循环血容量锐减的反应

C.感染致周围血管扩张反应D.创伤致神经系统剧烈反应

E.大失血造成的周围血管收缩反应

答案：B

第18题下列各项反射活动中，不属于非条件反射的是(

A.减压反射B.见到美味食品可引起唾液分泌

C.低氧可引起呼吸加深加快D.新生儿的吸吮反射

E.伤害性刺激可引起肢体出现屈肌反应

答案：B

第19题一位39岁男性，因高热3天就诊，下列哪项不必记录在现病史中

()

A.门诊查白细胞1.5×109/LB.3天前下班途中被雨淋

C.2天前开始寒战发热D.一天来咳铁锈色痰

E.前患肺结核

答案：E

第20题胃液中内因子的作用为())

A.激活胃蛋白酶原B.促进胃泌素的释放C.促进维生素B12的吸收

D.参与胃黏膜屏障作用E.抑制胃蛋白酶的激活

答案：C

第21题肠道炎症时腹泻属于()

A.渗出性腹泻B.渗透性腹泻C.分泌性腹泻

D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻

答案：A

一、一般性状

(一)尿量

正常成人每昼夜尿量为1000～mL，尿量的多少与饮水量和其他途径所排出的液体最有关。

1.多尿每铸夜尿量经常超过2500mL时称为多尿。

(1)暂时性多尿见于饮水过多或慢性心率衰竭、慢性肾炎等水肿病人应用利尿剂后，或静脉输注生理盐水、葡萄糖液过多及某砦药物如咖啡因等。均可致尿量明显增加。

(2)病理性多尿见于下列情况：内分泌功能障碍、肾脏疾病和精神性多尿。

2.少尿或无尿24小时尿量少于400mL或每小时少于17mL者称少尿；24小时尿量少于100mL者称无尿或尿闭。见于下列情况：

(1)肾前性：见于各种原因所致的休克、严重脱水或电解质紊乱、心力衰竭、。肾动脉栓塞及肿瘤压迫等；

(2)肾性：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能衰竭少尿期及各种慢性疾病所致。肾功能衰竭等；

(3)肾后性：各种原因所致的尿路梗阻。

(二)外观

正常尿色透明呈淡黄色，放置后可见微量絮状沉淀。尿色受食物、药物、尿量影响。病理性尿色改变有：

1.血尿尿中含有一定量的红细胞时称血尿。肉眼可见的血尿呈不同程度的红色、混浊。出血很少(

血尿常见于泌尿系统的炎症、外伤、结核、结石、肿瘤和血管畸形等。亦可见于血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等出血性疾病。

2.血红蛋白尿正常血液中的少量血红蛋白以与触珠蛋白(haptoglobin)结合成复合物的形式存在，因分子较大不能从肾小球滤出，当血管内红细胞大量破坏、血红蛋白超过触珠蛋白的结合量时，未结合的游离血红蛋白可通过肾小球而排出，形成血红蛋白尿。血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色，镜检时无红细胞，但隐血试验呈阳性。

血红蛋白尿见于血管内溶血的各种溶血性疾病，如蚕豆病、阵发性血红蛋白尿症、恶性疟疾和血型不合的输血反应。

3.色素尿尿中含大量胆红素，外观深黄，振荡后泡沫呈黄色，见于阻塞性和肝细胞性黄疸。

4.脓尿和菌尿新鲜尿即成混浊云雾状，静置不下沉。放置后可见白色云絮状沉淀，不论加热或加酸，混浊均不消失，见于泌尿系统感染(肾盂肾炎、膀胱炎)尿内含有大量细菌或脓细胞时。

5.乳糜尿乳白色，含较多血时称乳糜血尿。多见于丝虫病，少数有结核、肿瘤、手术创伤导致肾周围淋巴循环受阻(肾盂、输尿管破裂至淋巴管阻塞)时。

(三)相对密度

波动于1.010～1.025之间，增高见于高热、脱水、心衰、休克、糖尿病和急性肾炎，降低见于尿崩症和肾功能衰竭。

(四)酸碱度

正常时呈弱酸性，pH约为5.O～7.0(平均约6.5)，波动范围在4.5～8.0之间。酸度增加见于酸中毒、发热、痛风、糖尿病、白血病或服氯化铵者；碱度增加见于碱中毒、膀胱炎和肾小管酸中毒。

(五)尿糖

参考值：

正常人尿内含糖量为0.56～5.Ommol/24h，定性试验阴性。若定性方法测定尿糖为阳性，此时尿糖水平常达50mg/dl，称为糖尿，一般指葡萄糖尿。

临床意义：

1.血糖增高性糖尿：多见于内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症等；

2.肾性糖尿(血糖正常性糖尿)：肾糖阈降低所致的糖尿。可见于：家族性糖尿、慢性肾炎或肾病综合征、妊娠时等。

3.暂时性糖尿：可见于进食大量碳水化合物或静注大量葡萄糖时引起一过性血糖升高；

4.其他糖尿：乳糖、半乳糖、果糖等；

5.假性糖尿。

(六)酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。正常人尿酮体呈阴性反应。

临床意义：糖尿病可导致糖尿病性酮尿一酮症酸中毒；非糖尿病性酮尿见于婴幼儿发热、呕吐、腹泻、不能进食，孕妇妊娠反应剧烈呕吐，重症不能进食。

二、显微镜检查

取新鲜混匀尿液1OmL于试管内，以每分2000转速离心沉淀3～5分钟，弃除上清液，剩0.2mL沉渣，倾于玻璃片上覆以盖片镜检。

(一)红细胞

正常人尿沉渣镜检每高倍视野0个或偶见，如平均>3个，尿外观正常者，既称镜下血尿。见于急、慢性肾小球肾炎、肾结核、肾结石、肾肿瘤、肾盂肾炎、膀胱炎或血友病。

(二)白细胞

尿中白细胞主要是中性粒细胞，亦可有淋巴细胞及单核细胞。白细胞在尿中呈圆形，胞浆清晰，可见到核。如在炎症过程中破坏死亡，结构模糊，浆中颗粒粗大，核看不清，易聚集成团为脓细胞，报告时统称自细胞。正常尿液可见少数白细胞，若尿内出现大量的白细胞，表示泌尿道有化脓性炎症，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。肾移植术后和急性淋巴细胞白血病时也可出现淋巴细胞。

(三)上皮细胞

正常尿液中可有少最上皮细胞，女性多见。根据其来源和形态可分为三种：

1.小圆上皮细胞。来自尿道后段和肾小管。正常尿中极少见，急性肾小球肾炎多见，肾小管病变时增多，同时伴有各种管型。

2.尾状上皮细胞。来源于肾盂、输尿管、膀胱颈。正常尿中很少见，大量出现时见于肾盂肾炎。

3.鳞状上皮细胞。来源于膀胱、尿道、阴道的浅表层。正常男性尿中较少见，女性尿3～5个/HP，故一般无临床意义。明显增加并伴有白细胞，提示泌尿系感染。

(四)管型

是蛋白质在肾小管、集合管内凝聚而成的'圆柱形物体。其形态两边平行，两端钝圆，长短、粗细主要取决于形成的部位。根据内容物可分为以下几种：

1.透明管型(hyalinecast)

为无色透明或半透明，内部结构均匀，偶见少许细小颗粒附于其上。在正常尿液中可偶见；在剧烈运动后、高热、全身麻醉等情况下，可暂时出现；在肾实质病变，如肾小球肾炎，可见明显增多。

2.颗粒管型(granularcast)

透明管型基质内含有颗粒量超过1/3面积时，称颗粒管型。颗粒粗大者为粗颗粒管型，

见于慢性肾炎或某些原因(药物、重金属中毒)引起肾小管损伤时；细小颗粒者为细颗粒管型，大量出现见于慢性肾炎和肾病。

3.细胞管型(cellularcast)

透明管型内含有细胞超过1/3体积量时，称细胞管型。根据细胞不同可有；

4.蜡样管型

说明肾小管病变严重，预后不良，见于慢性肾小球肾炎晚期、慢性肾衰竭及肾淀粉样变性等。

5.脂肪管型

常见于肾病综合征、慢性。肾炎急性发作、中毒性肾病等。

(五)结晶体

尿中盐类结晶的析出，取决于该物质饱和度和尿的pH、温度及液体物质的浓度。常见的尿酸、草酸钙、碳酸盐类一般无临床意义，但若经常出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞，应考虑结石的可能。急性肝坏死时，尿中可出现亮、酪氨酸结晶，磺胺药结晶对临床用药有参考价值。

(六)尿沉渣计数――Addis计数

尿沉渣计数指12小时尿沉渣中有机物的数量。

参考值白细胞

意义各类肾炎病人尿中细胞和管型数均有增加，肾孟肾炎、尿路感染以及前列腺炎时的细胞数明显增加。

人体的胸腔、腹腔、心包腔及关节腔等统称为浆膜腔。生理状态下，腔内含有少量液体，主要起润滑作用。病理状态下，腔内液体增多，称为浆膜腔积液。因积液形成的原因及性质不同，可分为漏出液和渗出液两类。

一、漏出液

漏出液为非炎性积液，其形成的主要原因为：

1.血浆胶体渗透压减低，常见于肝硬化、肾病综合征、重度营养不良等；

2.毛细血管内压力增高，常见于慢性心力衰竭；

3.淋巴管阻塞，常见于肿瘤压迫或丝虫病引起的淋巴回流受阻。

二、渗出液

渗出液为炎性积液，多由于细菌感染引起，如化脓性及结核性胸膜炎、腹膜炎等。也可见于非感染性原因，如外伤、化学性刺激(胆汁、胰液、尿素)等。此外尚可见于恶性肿瘤。漏出液与渗出液的鉴别漏出液为非炎性积液，渗出液为炎性积液，区分积液的性质对某些疾病的诊断和治疗均有重要意义。

一、颈部分区

正常人颈部直立时两侧对称，男性甲状软骨较突出，形成喉头结节，女性较平坦。颈部每侧分为两个大三角区域。

颈前三角：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。

颈后三角：为胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。

二、颈静脉怒张

正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30。～45。的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

三、甲状腺

甲状腺位于甲状软骨下方和两侧。

(一)甲状腺检查法

1.视诊观察甲状腺大小和对称性，让病人作吞咽动作，可见甲状腺随吞咽动作向上移动，若不易辨认再让病人头向后仰，或双手放于枕后再进行观察，即较明显看出。

2.触珍两种方法：一种是医生站在病人背后，双拇指放在病人颈后，其余四指放在甲状软骨两侧进行触摸。另一种是医生站在病人前面，拇指和其他手指放在甲状软骨两侧，当触到肿大的甲状腺时让病人作吞咽动作，则其可随吞咽上下移动。触诊应注意甲状腺肿大程度、质地、对称、表面是否光滑、有无震颤与压痛。

3.听诊肿大的甲状腺因腺体增生、血管增多、增粗、血流加速，故能听到连续性血管杂音，对诊断甲状腺功能亢进有帮助。

(二)甲状腺肿大分度

甲状腺肿大可分为三度：不能看出肿大但能触及者为一度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌后缘以内者为二度；超过胸锁乳突肌后缘者为三度。

四、气管

气管位于颈前正中部。

(一)检查方法

病人取舒适坐位或仰卧位，医生将示指与环指分别置于两贝¨胸锁关节上，以中指置于气管之上，观察中指是否在示指和环指中间及距两指的距离是否相等。

(二)气管移位

根据气管的偏移方向可判断病变的性质。大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时，气管可被推向健侧；肺不张、胸膜广泛粘连时，可将气管推向患侧。

成人高考《医学综合》练习题及答案

X型题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，至少有一项是符合题目要求的。

1.等容收缩期的特点是

A.心室容积不发生改变

B.心室内压下降速度最快

C.房室瓣和半月瓣都关闭

D.心室内压高于动脉压

E.心室内压力达到最高值.

2.急性失血时机体的代偿反应()

A.交感神经紧张性增高

B.大多数阻力血管收缩

C.心率减慢

D.儿茶酚胺分泌增加

E.肾素一血管紧张素系统作用增强

3.属于快反应细胞的是()

A.心房肌

B.房室交界

C.窦房结

D.普肯野纤维

E.心室肌

4.在下列哪个时相中，心室肌对外来刺激发生反应()

A.心室收缩期

B.心室舒张后期

C.心室舒张早期

D.心房收缩期

E.心房舒张早期

5.大动脉管壁的弹性作用具有()

A.缓冲收缩压

B.维持舒张压

C.推动血液继续流动

D.使脉压加大

E.使脉压减小

6.对肾上腺素和去甲肾上腺素作用的叙述，正确的是()

A.两者都可激活α和β受体

B.前者对α和β受体均有作用，后者主要激活β受体

C.前者对心脏的作用比后者强

D.后者常作为升压药用

E.后者用于机体常使心率加快

7.颈动脉窦压力感受器敏感的人，适当压迫后可以出现()

A.心交感神经传出冲动减少

B.血压下降

C.心率减慢

D.心迷走中枢紧张性增加

E.窦神经的传入冲动增加

8.刺激球旁细胞释放肾素的因素有()

A.入球小动脉血压下降

B.血Na+升高

C.血K+升高

D.血Na+降低

E.血K+降低

答案：

1.A.C2.A.B.D.E3.A.D.E4.B.D5.A.B.C.E6.A.B.C.D7.A.B.C.D.E8.A.D

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食管

(一)食管的形态、位置

食管为输送食物的肌性管道，全长约25cm，.上端于第6颈椎体下缘平面续于咽，沿脊柱前面下降,经胸廓上口入胸腔穿过膈的食管裂孔，至第11胸椎的左侧，续于胃的责门，依其行程食管可分为颈部、胸部和腹部3部。

(二)食管的狭窄处及其临床意义

食管全长有三处狭窄，第一处狭窄位于食管起始处，距切牙约15cm;

第二处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm;第三处狭窄在食管穿膈处，距切牙约40cm。这些狭窄处是异物停留和肿瘤的好发部位。

呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管和各级支气管称为下呼吸道。肺由实质组织和间质组成，实质组织包括支气管树和肺泡;间质包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，另外，肺还具有内分泌功能，鼻有嗅觉功能，喉有发音功能。

呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，它们的璧内有骨或软骨作为支架、以保障气体的畅通。

鼻是呼吸道的起始部分，又是嗅觉器官。它可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。

(一)外鼻

外鼻位于面部中央，以骨和软骨作支架，外覆皮肤。其下端突起部分为鼻尖。鼻尖两侧略呈弧形的隆突部分的鼻翼，围成一对鼻孔。

(二)鼻腔

鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔。每侧鼻腔均可分为前下份的鼻前庭和后份的固有鼻腔。鼻前庭内面衬有皮肤，生有鼻毛，可过滤、清洁吸入的空气。固有鼻腔由骨性鼻腔内衬黏膜而成。鼻黏膜分两部分，上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜呈淡黄色，内含嗅细胞，具有嗅觉功能，称为嗅区。其余部分的黏膜呈粉红色称为呼吸区，内含丰富的血管和腺体，具有温暖、湿润和净化空气的功能。在鼻中隔前下部的黏膜、血管特别丰富是鼻出血的常见部位，称为易出血区。外侧壁上自.上而下有上、中、下三个鼻甲及上、中、下三个鼻道，固有鼻腔向后为一对鼻后孔。下鼻道的前部有鼻泪管的开口。鼻腔前借鼻孔通外界，后借鼻后孔通咽。

(三)鼻旁窦的位置、开口及临床意义

鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共有四对，即蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。其中筛窦义分为前、中、后三群。各窦均位于同名的颅骨内，能温暖与湿润空气，对发音产生共鸣。旁窦均开口于鼻腔，蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝,筛窦后群开口于.上鼻道，上颌窦、额窦和筛窦前、中群均开口于中鼻道。鼻旁窦内衬覆黏膜与鼻黏膜相延续，故鼻腔炎症时常引发鼻旁窦炎一七颌窦因开口位置较高，分泌物不易排除，窦腔积液时，体位引流是很重要的。

二、喉软骨的名称和喉腔的形态结构

喉由数块喉软骨借关节构成支架，附有喉肌，内衬黏膜而成。它既是呼吸管道，又是发音器官。上界是会厌上缘，下界达环状软骨下缘，即位于喉咽部的前方，相当于第3~6颈椎高度。小儿喉的位置比成人高。向上借喉口通喉咽部，向下以环气管韧带连接气管。

(一)喉的软骨

喉的软骨包括单块的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软1.甲状软骨在喉软骨中.由左、右对称的两块方形板构成，其前缘融合成90°的前角，前角上端向前突出，称喉结，成年男性的喉结尤为明盟。左、右板的后缘游离并向上、下发出突起，称上角和下角。

2.环状软骨位于甲状软骨的下方，是软骨中完整的软骨环，对保证呼吸道的畅通起重要作用。前部低窄称环状软骨弓，平第6颈椎;后部高阔称环状软骨板。

3会厌软骨位于舌根的后方，呈上宽下窄的树叶状，下端连于甲状软骨前角的内面，表面被覆黏膜构成会厌。吞咽时喉上提，喉口即被会厌关闭，防止食物进入喉腔。

4.杓状软骨成对，分为一尖、一底、两突。尖向上，底坐落于环状软骨板的上缘。由底向前伸出的突起称声带突，有声韧带附着。向外侧伸出的突起称肌突，有喉股附着。

(二)喉腔的形态结构

喉腔是由喉壁(喉软骨、韧带、纤维膜和喉肌)内衬黏膜而成，在外侧壁上有上、下两对黏膜皱襞突入喉腔，上方一对称前庭襞，左、右前庭襞之间的袭隙称前庭袭;下方--对称声襞，左、右声襞之问的裂隙称声门裂。声门裂是喉腔中最狭窄的部位。喉腔借前庭裂和声门裂分成三部，前庭裂以上的部分称喉前庭;前庭裂与声门裂之间的部分称喉中间腔，该腔两侧延伸的隐窝称喉室;声门裂至环状软骨下缘之间称声门下腔，此部黏膜下层组织疏松，炎症时易发生喉水肿，尤以婴幼儿更易产生急性喉水肿而致喉梗塞，从而则产生呼吸困难。

三、左、右主支气管的区别及临床意义

左、右主支气管自气管分出后，各自向外下方走行，经肺门入肺，再分出肺叶支气管。右主支气管粗而短，长2~3cm，走行方向较垂直;左主支气管细而长，为4~5cm，走行方向较横平，故误入气管的异物多坠入右主支气管。

一、肺的位置和形态

肺位于胸腔内，纵隔的两侧，左、右各--。肺质软而轻.呈海绵状，富有弹性。幼儿的肺呈淡红色，成人由于吸入空气中的灰尘颗粒的，不断沉积，肺的颜色变为灰暗，而老年人的颜色更深，呈蓝黑色。

左肺狭长，右肺略粗短，每侧肺的形态都近似半个圆锥体,都有--尖、一底、两面和三缘。肺的上端称肺尖，呈纯圆形，向上经胸廓上口突入到颈根部，高出锁骨内侧1/3部约2~3cm。肺底与膈相邻，向上微凹，故又称膈面。肺的外侧面圆凸，邻近肋和肋问肌。肺的内侧断与纵隔相依，中央处有一椭圆形凹陷.称肺门。此处是主支气管、血管、淋巴管和神经等进出肺的部位。这些出入肺门的结构被结缔组织包绕在一起形成肺根。肺的前缘和下缘都较锐利，左肺前缘下部有一。弧形凹陷，称左肺心切迹。肺后缘钝嘲。

二、肺的分叶

两肺共有五叶，左肺被斜裂分为上、下两叶;右肺被水平裂和斜裂分为上、中、下三叶。

三、肺下界的体表投影

两肺下缘均沿第6肋软骨下缘斜向外下方,在锁骨中线处与第6肋相交，在腋中线与第8肋相交，在肩胛线与第10肋相交，近后正中线处，达第10胸椎棘突的高度。

一、肾的形态

肾为成对的实质性器官，可分为上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。内侧缘中部凹陷，称为肾门，是肾动脉、肾静脉、肾盂、淋巴管和神经出入的部位。出入肾门的所有结构被结缔组织包绕成束，称为肾蒂。肾蒂由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂;由上至下依次为肾动脉、肾静脉、肾盂。

二、肾的结构

在肾的冠状切断.上,肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓制裁。肾皮质厚约1~1.5cm,新鲜标本为红褐色，富含血管，由肾小体与肾小管组成。肾髓质色浅红，由15~20个肾锥体组成。肾锥体组成。肾锥体呈现锥形，底朝皮质，尖向肾窦。2~3个锥体尖合关成肾乳头，被肾小盏包绕，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏内。伸入至肾锥体之问的皮质称肾柱。肾小盏有7~8个，承起始包绕肾乳头，接排出尿液。在肾窦内，2~3个。

肾小盏汇合成一个肾大盏，2~3个肾大盏再汇合成一个肾盂。肾盂出肾门，逐渐变细移行为输尿管。

三、肾的被膜

肾的外面包有三层被膜，由内向外依次为:纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

纤维囊包裹于肾实质的表面，薄而坚韧，由致密的结缔组织和弹性纤维构成，对肾实质起保护作用。正常生理状态下，纤维囊与肾实质易于剥离，病理状态时则与肾实质粘连。脂肪囊为较厚的--层脂肪组织，位于纤维囊的外面，包裹肾和肾上腺，临床上将其称为肾床，对肾起缓冲外力的弹性垫作用。另外，临床上作肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内。肾筋膜由结缔组织构成，包在脂肪囊的外面，并发出一些结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连，有固定肾脏的作用。位于肾前、后面的肾筋膜分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。两层筋膜在肾及肾卜腺的上方和肾的外侧相互融合，下方及内侧两层间形成开放的间隙，有输尿管通过。

一输尿管的形态和位置

输尿管为一对细长的肌性管道，左、右各一-，位于腹后壁腹膜后方，起自肾孟，于腰大肌前方下行，到小骨盆下缘越过髂总动脉分叉处的前方，再沿贫腔侧壁下行，斜穿膀胱壁，开口于膀胱底。所以，根据输尿管的走行，其可分为腹段、盆段和壁内段三部分。女性输尿管入盆腔后，在距子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管的前方。

二、输尿管的狭窄部位及其临床意义

输尿管全长有三个生理性狭窄:第-一个在肾盂与输尿管移行处;第二个在跨越小骨盆入口处;第三个在斜穿膀胱壁处。这些狭窄处，常是结石滞留的部位。

一、膀胱的形态和位置

膀胱为一肌性囊状贮尿器官，成人容量为300~500m1。膀胱空虚时近似锥体形，尖向前上方称膀胱尖,后下部呈膨大的三角形称膀胱底，尖与底之问为膀胱体，膀胱最下部为膀胱颈，颈的下端有尿道口。腹膜覆盖膀胱的上面和两侧，故膀胱为腹膜间位器官。

成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部、耻骨联合后方。其后方，在男性与精囊、输精管壶腹和直肠相邻;女性则与阴道和子宫相邻。

膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上二缘。当膀胱充盈时，膀胱尖高出耻骨联合之.上，此时，膀胱上面的腹膜也随之.上移，使膀胱前壁直接与腹前壁接触。此时进行膀胱穿刺或手术，可不经过腹膜腔。

二、膀胱三角的位置及其临床意义

膀胱内面被覆黏膜，当膀胱空虚时，黏膜聚集成皱襞，充盈时皱襞消失。在膀胱底内面，两侧输尿管入口与尿道内口之间的二三角形区域，处膀胱黏膜与肌层紧密连结，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持光滑，称膀胱:三角。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位。

一、胸膜和胸膜腔的概念

胸膜是覆盖在肺表面、胸壁内断、纵隔侧面和膈.上面的--层薄而光滑的浆膜，可分脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜包被于肺的表面，并深入肺裂。壁胸膜依其所在部位可分为4部分:

(1)胸膜顶是包围肺尖的部分,高出锁骨内侧半上方2~3cm;

(2)肋胸膜衬于胸壁内表面;

(3)膈胸膜覆盖于膈的.上面;(4)纵隔胸膜衬贴在纵隔的两侧。

胸膜腔是脏、壁两部分胸膜在肺根处互相移行，共同形成的潜在性密闭腔隙。胸膜腔左、右各一，互不相通，腔内含少量浆液，可减少呼吸时两层胸膜的摩擦。正常胸膜腔为负压。壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔称胸膜隐窝,其中肋胸膜和膈胸膜相互移行处所形成的半环状潜在性腔隙，为肋膈隐窝，又称肋膈窦。左右各一。深吸气时，肺的下缘也不能进入其内。肋膈隐窝是胸膜腔位置最低的部位，胸膜炎症的渗出液常积聚于此，为临床胸膜腔穿刺或引流的部位。

胸膜下界为肋胸膜与膈胸膜的返折线，在平静呼吸时，该线较肺下缘低两个肋骨。

纵隔是左、右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。

纵隔通常以胸骨角为界,分为上纵隔和下纵隔。下纵隔又以心包为界分为前、中、后三部:胸骨与心包前面之间的部分为前纵隔;心包、心及与其相连的大血管根部所占部分为中纵隔，心包后面与脊柱胸段之间的部分为后纵隔。上纵隔主要有胸腺,膈神经,出入心的大血管，迷走神经，食管，气管和胸导管;前纵隔内有结缔组织和淋巴结;中纵隔有心包、心和出人心的大血管根部;后纵隔内有胸主动脉,奇静脉，食管，主支气管，迷走神经，胸导管，胸交感干和淋巴结等。

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾是产生尿的器官,输尿管输送尿液到膀胱储存,尿道将尿液排出体外。

长骨:有骨髓腔，骺软骨使长骨长长，(指骨。锁骨、肋骨不是长骨)

不规则骨:含气骨，耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨

骨质、骨膜(包裹于除关节面以外的骨质，鼓膜使长骨增粗)、骨髓(位于骨髓腔和骨松质的间隙内，髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓)骨穿的部位是髂后上嵴椎骨:向后方延伸一个棘突

颈椎:有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数

胸骨:有肋凹

骶骨:骶管裂孔两侧有骶角，麻醉点

胸骨:分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处，向前微突为胸骨角，侧端与第2肋相连，骨性标志。

颅骨:脑颅8块(不成对:额骨、筛骨和枕骨;成对的:颞骨、顶骨)，

面颅15块(成对的:.上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨,不成对的:犁骨、下颌骨、舌骨)

颅底的内外面相通的孔裂:卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔圆孔是不通的

颅的侧面有翼点:额骨，顶骨，颞骨，蝶骨汇合出，“H”容易受伤。

颅前眶:经眶上裂和视神经管通颅中窝

四肢骨:

肩胛骨:下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数

髋骨:由髂骨、耻骨和坐骨融合而成，融合的位置是髋白关节:骨连接的形式有:直接连接(纤维连接、软骨连接、直接连接)和间接连接。

关节构造:关节面，关节囊，关节腔(为密闭的负压结构，腔内有少量的滑液)

辅助结构:韧带、关节盘、关节唇

有囊内韧带的有:髋关节，膝关节

有肌腱的关节:肩关节.

有半月板的关节:膝关节

有关节盘的关节:胸锁关节，下颌关节有关节唇的关节:肩关节，髋关节锥体之间的连接:前纵韧带，后纵韧带，椎间盘锥间之间的连接:结上韧带，结间韧带，黄韧带(在相近锥间板之间)

锥间盘:相邻两个锥体之间，纤维软骨构成，中央部为髓核，起连接和缓冲作用

胸廓:上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上缘围成。

静脉是从毛细血管引导血液回心的血管。毛细血管汇合成小静脉，在向心回流过程中不断接受属支，逐渐汇合成中静脉、大静脉，最后注入心房。静脉与相应的动脉比较，管腔略粗，管壁较薄，数量较多，并在管腔内具有半月形向心开放的静脉瓣，可防治血液逆流，主要存在于四肢，下肢又比上肢多。全身的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉。

一、上腔静脉、头臂静脉的组成和属支

体循环的静脉可分为上-腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。

(一)上腔静脉系

由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、上肢和胸部(心除外)的静脉血，最后通过上腔静脉注入右心房。

(二)上腔静脉

由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下降，在入右心房之前有奇静脉注入。

(三)头臂静脉

左、右各一，由同侧的颈内静脉与锁骨下静脉汇合而成。汇合处的夹角称静脉角。头臂静脉主要收集头颈部和上肢的静脉血。

二、上肢的浅静脉及其临床意义

上肢的静脉分深静脉和浅静脉。上肢的深静脉与同名动脉伴行，最后汇合成腋静脉。上肢的浅静脉。

(一)头静脉

起于手背静脉网的桡侧，至前臂转至掌侧面，沿前臂和臂的桡侧上行，注入腋静脉。(二)贵要静脉

起于手背静脉网的尺侧，至前臂转至掌侧面，沿前臂和臂的尺侧上行，达臂中部出入肱静脉。

(三)肘正中静脉

位于肘窝部，是连接贵要静脉与头静脉的短干。临床上，常通过上肢浅静脉进行采血、输液和注入药物。

肘正中静脉在肘窝处连接头静脉和贵要静脉。

临床上，通常通过上肢的浅静脉进行采血、输液和注入药物。

三、下肢的浅静脉及其临床意义

下肢的静脉，也分深静脉和浅静脉。

下肢的深静脉均与同名动脉伴行，最后汇入股静脉。股静脉经腹股沟韧带的深面延续为髂外静脉。

下肢的浅静脉

(一)大隐静脉

在足背内侧缘起于足背静脉弓，经外踝前方，沿小腿和大腿的内侧面上行，于腹股沟韧带下方注入股静脉。内踝前方是经大隐静脉输血、补液的常用部位。

(二)小隐静脉

在足背外侧缘起于足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上升，与胭窝处注入胭静脉。

四、肝门静脉的组成及属支

(一)肝门静脉的组成

肝门静脉及其属支组成肝门静脉系，收集肝以外腹腔不成对脏器的静脉血。肝门静脉为一粗而短的静脉干，长约7cm，由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头后方汇合而成，行于肝十二指肠韧带内，沿肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门，分为左、右两支入肝。在肝内反复分

支，汇入肝血窦(肝内的毛细血网)，因肝门静脉起始和终止两端均为毛细血管网，肝门静脉及其属支又都没有静脉瓣，当肝门静脉血流受阻时，血液可发生逆流。

(二)肝门静脉的属支

肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等。多与同名动脉伴行。

1．肠系膜上静脉收集肠系膜上动脉与胃十二指肠动脉分布区的静脉血，沿同名动脉上行，至胰头后方与脾静脉汇合成肝门静脉。

2．脾静脉在脾门附近由数条脾支汇合而成。行经胰的后面。

3．肠系膜下静脉与同名动脉伴行，至胰的后方注入脾静脉或肠系膜上静脉，也有注入上述二静脉的汇合处。

4．胃左静脉与同名动脉伴行，胃左静脉的食管支在贲门处与食管静脉吻合。

5．胃右静脉与同名动脉伴行，该静脉在活体上比较明显，手术时可作为区别胃和十二指肠的分界标志。

6．胆囊静脉收纳胆囊的静脉血。

7．附脐静脉起自脐周(皮下)静脉网，沿肝圆韧带至肝，注入肝门静脉。

一、淋巴系的组成

淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。在淋巴管道内流动的无色透明液体称为淋巴。淋巴器官包括淋巴结和脾等。淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织。

(一)淋巴管道

淋巴管道根据其结构和功能不同，可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。

1．毛细淋巴管以盲端起于纰织问隙，彼此吻合成网。与毛细血管相比，毛细淋巴管的管径较粗，管壁较薄，通透性较大。一些不易通过毛细血管的大分子物质，如蛋白质、脂肪微粒、细菌、癌细胞等可进入毛细淋巴管内。

2．淋巴管由毛细淋巴管汇合而成。淋巴管在向心流动过程中，一般都经过一个或多个淋巴结。

3．淋巴干全身各部的`淋巴管在经过相应的淋巴结后，汇合成较大的淋巴干。全身的淋巴干共有九条。

左、右颈干：由头颈部的淋巴管汇合而成。

左、右锁骨下干：由上肢及部分胸壁的淋巴管汇合而成。

左、右支气管纵隔干；由胸腔器肖和部分胸、腹壁的淋巴管汇合而成。

左、右腰干：由下肢、盆部和腹腔内成对器官及部分腹壁的淋巴管汇合而成。肠干：只有一条，山腹腔内不成对器官的淋巴管汇合而成。

4．淋巴导管 9条淋巴干汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管。分别注入左、右静脉角。

(二)淋巴器官

淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺。

淋巴结为大小不一的圆形或椭圆形灰红色小体。淋巴结的一侧较凸，有数条输入淋巴管注入；另一侧稍凹，为淋巴结门，有输出淋巴管及神经、血管出入。淋巴结足淋巴管向心行程中的必经器官。淋巴结具有产生淋巴细胞、过滤淋巴和参与免疫反应等功能。

二、胸导管的起始及收受范围

胸导管是全身最大的淋巴导管，长30～40cm。由左、右腰干和肠干汇合而成，其起始部膨大称乳糜池，上行至颈根部收集左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干的淋巴后注入左

静脉角。胸导管共收集左头颈部、左上肢、左侧胸壁、胸腔器官左半、腹盆部和双侧下肢的淋巴，约占全身淋巴的3/4。

三、右淋巴导管的组成、注入和收受范围

右淋巴导管，为一短干，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管收集右侧上半身，即身体右上1/4区域的淋巴。

眼球壁由外向内依次由外膜、中膜和内膜三层组成。

(一)外膜或纤维膜

外膜或纤维膜由致密结缔组织组成，具有保护眼球内容物的作用，可分为角膜和巩膜两部分。

1．角膜占外膜前1/6，透明无血管，屈度较大，弹性好，内含丰富神经末梢，故感觉灵敏。

2．巩膜占外膜后5/6，不透明，呈乳白色。其与角膜交界处深部有一环形小管称巩膜静脉窦，是房水回流的通道。巩膜的后极较厚，表面有许多小孔，通行血管、神经。

(二)中膜(血管膜)

中膜又称血管膜，在外膜内面，含有丰富的血管和色素细胞，呈棕黑色。中膜又分为脉络膜、睫状体和虹膜。

1．脉络膜为中膜后部，位于巩膜的内面，含有丰富的血管和色素细胞，具有营养眼球内组织和吸收眼内散射光线的功能。

2．睫状体位于虹膜和脉络膜之间，是中膜最厚的部分。其前部有许多呈放射状排列的突起，称睫状突。睫状体内的平滑肌称睫状肌。此肌收缩与舒张，可以调节晶状体的曲度。

3．虹膜位于睫状体的前方。虹膜呈圆盘状，中央有一圆孔，称瞳孔。虹膜内含有两种排列方向不同的平滑肌：一种在瞳孔周围呈环行排列，称瞳孔括约肌，此肌收缩可缩小瞳孔；另一种呈放射状排列，称瞳孔开大肌，此肌收缩可开大瞳孔。在强光下或看近物时，瞳孔缩小，可以减少进入眼球的光线；在弱光下或看远物时，瞳孔开大，从而增加进入眼球的光线。

(三)内膜或视网膜

视网膜可分为两部分：贴在虹膜和睫状体内面的部分无感光作用，称视网膜盲部；贴在脉络膜内面的部分有感光作用，称视网膜视部。在后部，相当于眼球后极偏鼻侧，可见一圆盘形隆起，称视神经盘，此处无感光作用，又称盲点。在盲点的颞侧约4毫米处有一黄色小区称黄斑，黄斑的中央凹陷称中央凹，是感光和辨色最敏锐的部位。

视网膜视部主要由三种神经元构成，由外向内依次为视细胞、双极细胞和节细胞。外界光线进入眼球投射到视网膜上，视细胞接受光的刺激，把刺激转变为神经冲动，经双极细胞传到节细胞，再经视神经传人脑，产生视觉。

三、眼球的折光装置

眼球的折光装置包括房水、晶状体和玻璃体。它们与角膜一样透明而无血管分布，具有折光作用，称为眼的折光装置。

(一)房水

房水为无色透明液体，充满于眼房中。

(二)晶状体

位于虹膜与玻璃体之间呈双凸透镜状，不含血管和神经，无色透明而有弹性。晶状体表面包有薄而透明的晶体囊，周缘借睫状小带连予睫状体。

晶状体的曲度可随睫状肌的舒缩而改变。当看近物时，睫状肌收缩，睫状小带松驰，晶状体由于本身的弹性而变厚，折光能力增强；当看远物时，睫状肌舒张，睫状小带被拉紧，晶状体变薄，折光能力减弱，晶状体的上述调节可使所看物像恰好聚焦到视网膜上。老年人因晶

状体弹性减弱，看近物时模糊，看远物时较清晰，俗称“老花眼”。因代谢和外伤等原因，晶状体发生混浊而影响视力，称白内障。

(三)玻璃体