【专家访谈-杨海芳主任】  2016年CISHA年会&广东省ST年会

2016-06-17  au346277
第三届中国国际言语言语听力大会暨中国国际言语言语协会(Chinese International Speech-Language and Hearing Association, CISHA)年会&第三届广东省康复医学会言语言语治疗师分会年会将于2016年6月16-21日在佛山市第一人民医院举办。瑞海君对经颅直流电刺激专场的三位专家进行了一次会前采访。

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专家简介
杨海芳
医学博士,认知心思学博士后
广东省中医院言语吞咽诊疗中心担任人,中国康复医学会治疗委员会言语治疗组委员,广东省康复医师学会听力及言语康复专业委员会委员。


专家采访
瑞海君:杨主任,您好!感激您在百忙之中接受我们的采访。
杨主任不客气。

瑞海君:今年的专题丰富、创新,您的团队也会在6月19号上午与大家分享课程《经颅直流电刺激在失语症中的运用》,能跟我们泄漏下其中一二吗?
杨主任:失语症(aphasia)是指脑损伤患者言语功能的受损或丧失,发生率非常高,如脑卒中患者中有三分之一存在失语的情况,给患者的交流和生活质量带来负面影响,也是患者能否回归其职业和生活的一项重要预测目标。传统的失语症康复具有强度依赖性,有效治疗工夫平均需求98.4小时,以每天治疗1小时计算,大概需求训练三个月以上才能见到明显效果,治疗周期比较长,所以患者及家属的依从性就没那么好。所以临床上急需有这样的一种治疗方法,可以使达到疗效的治疗工夫延长,并且改善总体的学习能力以达到更高功能的程度。 

        经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是近10余年来快速发展的一项非侵入性脑刺激技术(noninvasive brain stimulation,NBS),因其可以促进或抑制大脑皮质的兴奋性,被广泛运用于各种脑功能妨碍的治疗。越来越多的研讨表明,这种技术可为脑卒中失语症患者提供辅助治疗并取得很好的治疗效果,大大延长治疗工夫。

瑞海君:据了解,经颅直流电刺激部位的选择非常重要,在失语症的治疗上,需求结合心思言语的评估,能请杨主任跟我们分享在这方面的见解吗?
杨主任:目前经颅直流电刺激的定位次要依赖于有关言语加工的详细理论和解剖模型的指点。我们中心临床运用经颅电定位的经验包括以下几点: 1、标准化失语症量表评估以确定患者的临床症状特点(自发言语、口语理解、口语表达、阅读/朗读、书写);2.、结合临床症状特点(精确率、反应)细化分析心思言语加工妨碍环节、影响言语加工的相关认知功能;;3、结合言语/认知加工模型,制定言语训练方案和tDCS刺激脑区及模式。其中第二点心思言语学的评估非常重要。

        近三十年来,经过言语认知理论的不断发展与完善、认知神经心思学(cognitive neuropsychology, CNP)个案研讨技术和功能影像技术、神经电生理技术的发展,国际上对失语症的认识曾经远远超出了经典的分类,对言语功能的诊断曾经不是模糊分类(如感觉性失语、运动性失语等),而是功能模块化。传统的失语症成套评估被认为不合适用来测量治疗恢复情况,也不合适用来测量失语症随工夫的变化情况。而经过运用CNP方法发展起来的言语加工模型,为我们提供了检查言语加工过程中哪个或哪些模块受损的逻辑思想方法,即假设检验法。这种方法为我们解释了失语症临床症状产生的缘由,并有助于我们制定更具有针对性的言语治疗计划。所以我们的建议是从标准失语症评估量表的结果中找切入点,探查出患者功能妨碍的临床表征,从这些表征中寻觅关键妨碍表现以及可能的内在机制。再运用心思学范式评估及分析这个环节,协助我们理解失语症患者的心思加工和神经生理机制,由此制定更有针对性的干涉手腕。

瑞海君:多谢杨主任跟我们分享这么多的新技术,据我所知,您也特别倡导多学科交流,积极联合各专业学者讨论临床工作,定期组织言语认知沙龙,能请您跟我们分享下这方面的想法吗?
杨主任:广东省中医院言语吞咽诊疗中心是国内首家于综合性三甲医院内建立的综合性言语吞咽诊疗中心。包括大德路总院、大学城和芳村分院三个治疗区域,配备了神经定位导向仪、经颅磁刺激仪、经颅直流电刺激仪、多参数脑电生物反馈等目前国内外较先进的脑功能诊疗设备,可精准定位妨碍脑区进行高级脑功能妨碍如成人认知妨碍、失语症、儿童言语发育迟缓等疾病的诊断和治疗。中心秉承开辟、进取的科室精神积极与兄弟科室和国内外同行合作,开展了多层次、多学科的原创性零碎研讨。

        中心成立以来,曾经举办了一系列的言语认知系列沙龙,包括三期言语认知沙龙,嗓音沙龙,生物反馈工作坊等等,方式多样(讲座/病例讨论/实操工作坊等)。参与的老师涵括了医疗零碎,残联零碎,学校零碎等各个领域。初衷是为国内同道创建一个在言语认知领域的交流平台,分享经验,思想碰撞,进行基础与临床的结合,所以我们的沙龙活动都是免费的,也希望能借此推进和促进相关专业的发展。

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