十大疾病的中医辩证用药心得

2017-01-10  欣欣者

一、胃病中医用药 辩证精确方可下药

1,枳实

胃痛或胁痛属气滞者,单独此一味就可以获效,我感觉它是行气药里效果最明显的。本人几年前患胃痛,开始只是偶发,后来曾持续性,先以郁金,厚朴等效果不显,最后以枳实10G,于用药第2 日后,再未发作过,从此我治疗气滞胃痛必用此药,用于临床,通常都是1日见效。如果病人脾虚腹胀作痛,需求加四君子以标本兼顾。

2,三七

胃痛属瘀血,痛处固定,夜重,脉涩,我首选为三七,个人感觉三七效果优于五灵脂蒲黄,其化瘀定痛之功在瘀血胃痛里也能很明显的显示出来,另外对消化性溃疡惹起的出血证属瘀血的更为合适,既能止血又能活血。

3,蒲公英

此药擅长治疗痈疡,能清胃消瘀,对于糜烂性胃炎,胃溃疡伴感染,证属瘀热而胃痛的效果极佳,如能用其根更妙。辩证精确有药到病除之效。

4,穿山甲,中医检查为萎缩性胃炎肠上皮化生者,可能与癌前病变有关,中药可以使其吸收,而此功非草木所能胜任,所以我用穿山甲,配伍五灵脂,蒲黄活血化瘀,去旧生新,同时加白花蛇舌草解毒防癌。此型胃炎普通胃液分泌不足,加乌梅酸甘化阴,促进胃液分泌。

  注; 胃病的中医分型很复杂,也与肝胆脾密切相关,所以需求辩证精确方可下药,对寒热错杂的胃痛,可用甘草泻心汤,针对寒与热的偏盛,调理姜,连的剂量,对慢性溃疡,辩证基础上加补中之黄芪,生肌之白芨可愈。等等等等。不在详述。

二、阳痿早泄 视缘由不同用药各异

1,红参

肥胖,膂力差等证见气虚阳虚者,红参可以大补元气,对阳痿症状也有很明显的效果,我通常是在常规治疗效果不显时才加,起绝招之用,剂量在20到30.(养殖)

2,枸杞

对房劳过度惹起的精血不足比较合适,古语有离家千里,勿服枸杞,阐明它有强阳道之功。虽然它的作用很平和,但却很适用,一可以补肾填精以起痿,二可以与补阳药相伍,抵制补阳药之燥烈。枸杞用量到50以上,效果会很明显。

3,淫羊藿

对性事淡漠的病人,此药为首选,从名字中就可以看出羊食贪合,增愿望。用于临床,效果的确明显,若符合肾阳不足,其剂量普通用20到50.此药是我治疗肾虚阳痿的最常用药。

4,阳起石

几年前治疗一10年病史的病人,诸多治疗方法有效,我以此药为主,剂量达到70,佐以枸杞防其燥烈,病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日,2年来未复发。中医之密在于量,在此处可见一斑。通常情况,它的剂量只是15到30G,随病情调理药量。此药过量会惹起咽干等,但未发现其他不适。

5,蜈蚣

我个人认为不用辩证分型的有效药,一,精神忧郁惹起的,它可以疏浚肝络以起痿,二,脉络瘀阻(动脉硬化)惹起,它可以化瘀通脉以起痿,三,蜈蚣本身也有强壮之功。有一成绩特地提及一下,蜈蚣和枸杞开始时经过几例治疗发现,水煎的效果比吞服的好,缘由至今未明,但为取效,不断就用水煎的方法至今。

6,滑石

早泄遗精用,可能有的朋友感觉很奇怪,是这样,早泄和遗精都属于尿窍闭,精窍开,不兼用利水以开尿窍而仅以涩精之品固精门,很容易越涩越不利,所以在用五味子,桑螵蛸,金樱子等涩药的基础上加一味滑石,取其用涩于利之中,用补于遗之内,此为用药之密。此法还可以有效防止有轻微干冷的病人闭门留寇。

  注;   对于阳痿早泄病人,有一部分是由于精神压力等心思要素惹起,此情况我普通以疏肝解郁为主,调补肝肾为辅。对于房劳或手淫过度惹起的病人,我常用阴阳双补的方法,意在阴中求阳,阳中求阴,视病人脉证而定具体配伍。对于肥胖病人,多属于气虚阳虚,痰湿盛,所以就根据脉证多用补气补阳,化痰利湿为主,对于糖尿病病人和中老年人,其局部动脉硬化,供血不足,此为缘由和过程很复杂的肾虚兼脉络瘀阻,治疗当补肾与活血通络并用,如加蜈蚣,地龙等。另外还有干冷下注等不再逐一详解。

三、肝病的中医用药浅谈

1,旱莲草

早年治疗一慢性肝炎病人,阴虚体质,证见乏力,肢体困重,肝区隐痛,尿黄,舌苔微黄腻,给予补气,解毒,清利干冷药,效果不甚明显,10日后,又出现咽干,腰膝酸软,乏力照旧,此为利湿伤阴之象,因生地,麦冬之类对肝病属湿者实为不利,遂加旱莲草50G一味,想不到用药第2日,症状明显减轻,第3日,症状消逝,此药的用与不用差别太大。中药药理学认为,旱莲草可以保肝解毒。而此药针对阴虚干冷病人,可以有效的处理矛盾成绩。既能养阴扶正,又能凉血解毒,且不助湿,成了我治疗干冷型肝炎的必用药。

2,白矾

通常情况,降酶退黄治疗比较容易,但也有顽固者,对于转氨酶持续不降的,我曾试过用白矾5G加入方药中,起解毒降酶之用,效果的确很明显,但此药需求中病即止,不宜久服,待转氨酶降至正常即可停用,普通不会反弹,这是我知道的降酶中药里,见效速度最快的药。

3 黄芪

慢肝病人多数都有乏力等气虚症状,所以黄芪在此处显得很重要,但我要提示的是它的剂量,我普通用100到150G,4日内即可获效,如果剂量在60以下,时有不效者,且见效缓慢,更重要的是,它还可以扶正以祛邪,对于没有气虚症状的也很有必要用。

4,鳖甲

众所周知,鳖甲治疗肝硬化,2年前,我曾以此一味药治愈一个肝硬化腹水病人,后来做B超提示,肝回声均匀正常,中医们很是震惊,海藻等也可以软坚,但效果远不及鳖甲,且有明显扶正效果,其含动物胶,角蛋白等,不只能抑制或逆转纤维化,还能添加血浆蛋白程度,改善体质,缺点是仅适用于阴虚体质的病人。

5,蒲公英

对于肝炎病人,有人喜欢用芩连等苦寒之品,有人喜欢用大黄泻下排毒,我个人认为,久服苦寒之品易伤脾,久服大黄泻下易伤正,对急性病暂用可以,但对长期服药不太合适,久服药需求无毒低毒,寒热偏度不大比较合适,蒲公英为我的首选药,用于临床效果很是满意,其优点是安全无毒,其次还有桑寄生(抑制病毒效果明显,又能补肝肾),白花蛇舌草,甘草等,对干冷明显的病人,大剂量的蒲公英还可致使泻,使邪有出路,(暂用或加白术)。

6,蜂房

有一部分病人表现为阳虚,我喜欢用蜂房,它既能助阳,用能攻毒外出,阳虚症状的多见于慢肝,毒邪深伏于肝,与湿胶结,加之邪气不足,正虚邪恋而缠绵不愈,湿为阴邪,易伤阳气,故用蜂房助阳,化湿邪,攻毒外出,一药三用。

  注;    肝为解毒器官,所以肝病病人用药不宜太大剂量,不宜用太多毒性药,以免加重肝负担。

  四、复发性口疮 新病久病用药不同

1,胡黄连

口疮属心脾积热,见多处溃烂,灼热而痛,口臭便干,此药为我的首选,起泻火化浊之用,临证也可以用泻心汤加减,也可以加蒲公英清热解毒,但个人感觉,此药作用非常强大。

2,细辛

疮家圣药,起收湿疗疮之用,又能止痛,但不合适虚火惹起的口疮

3,肉桂

用于阴虚火旺,虚火上炎惹起的口疮,可引火归元,此型口疮此愈彼起,反复发作,有阴虚体征,治疗时在养阴解毒基础上加肉桂收浮游之火是很必要的,普通我用5G,

4,蜈蚣

曾治疗一例顽固口腔溃疡,局部溃烂严重,用清热敛疮等常规疗法效果不明显,后来我按毒瘀论治,在原方基础上加蜈蚣,皂角刺破瘀攻毒,很快的取得了效果,此药我也用来治疗臁疮,褥疮等。

5,黄芪

疮口久不愈合,遇劳加重,,伴脾虚之象,此类为黄芪专长,黄芪擅长托毒生肌,对虚弱而疮口不愈合的很合适,只是在剂量上要用重剂方可显效。

   注;此病新病易治,久病较难,普通急性期或新病,清热解毒剂可见效,慢性而反复发作的多属虚,根据脉证或养阴,或补气对症治疗,对没有干冷瘀毒,单纯溃疡可以加白芨促进愈合,外用药,我喜欢用儿茶粉。有烟酒癖好,喜吃辛辣的要戒除避免之。

五、贫血中医用药 辨病和辩证相结合

1,黄芪

根据气与血的关系,治疗由失血,胃病等缘由惹起的贫血,黄芪可以补气以生血,同时,气虚气不摄血惹起的出血,黄芪还能补气摄血,脾虚,气血生化乏源,黄芪可以补脾以生血。


 2,鹿角胶

用于再障性贫血,此病病位在骨髓,肾主骨生髓,髓生精,精化血,故用鹿角胶补肾精以化血,此为精血同源原理,治疗此病必须从此处下手,我曾治疗2例,配伍龟板胶,蚕沙等取得良好效果。


 3,蚕沙

还是针对再障,龟鹿二仙胶是治疗再障的首选药,但很滋腻,不利于久服,而蚕沙可以补脾化湿,巧妙的处理了成绩,用它的另一缘由是蚕沙提取物经证明,对造血干细胞,粒单细胞,红系祖细胞,骨髓有核细胞的恢复,增值有很明显的促进作用,也能调理骨基质的修复,从而促进了骨髓造血功能的恢复。

 4,磁石(代赭石)

缺铁性贫血弦外之音就是体内缺铁,所以我们在治疗此病时,可以适当加点原料,比从食物获取要快多了,不妨试试。


5,何首乌

经治疗观察,在补血药中,它的效果要比当归好的多,几乎与阿胶不差上下,我在临床经常用到50G,它所含的卵磷脂是血细胞膜的次要原料,并且又能促进造血,在治疗贫血时,它是我的必用药。


6,绿矾

钩虫病贫血的要药,治疗贫血不能只是补血那么简单的事,必须查明贫血的病因,针对病因治疗,就像钩虫病惹起的贫血,单纯补血岂能行。钩虫感染导致脾虚,脾虚血失其统反生干冷,加上钩虫繁衍排泄浊气而导致萎黄,治疗需求补脾虚,泻干冷,杀虫。贫血可以有许多种缘由,在治疗的过程中,要找到缘由再对症治疗,这里需求我们辨病和辩证相结合,比如由于失血惹起,我们要先治血症,慢性胃炎惹起,我们要治胃病,等等,有一个方剂对贫血的症状效果很好,是人参养营汤,另外对于简单的贫血用食疗的方法也不错,比如猪肝,红枣等


 六、乳腺增生 需治疗阴阳失调

1,生麦芽

乳腺增生初期可能因情志所伤,惹起肝气郁结而发病,久病也多因此加重或复发,生麦芽可以疏肝解郁,治疗肝气郁结,用它的另一缘由是中药药理学证明它可以抑制催乳素释放,从而达到治疗效果,肝郁较重加柴胡,生麦芽我普通用100G。小了有效。

2,白芥子

肝郁日久,化热生痰凝淤,构成结节,又皮里膜外,非白芥子莫能达,此结节恰恰就在皮里膜外,而白芥子又擅长消痰散结,岂能舍而不用。

3,穿山甲

此病结节多属痰淤互结,祛瘀药里,功居首位的当属此药,通乳大家都知道,更何况破瘀节,我经常遇到因劳动用力过度牵拉而惹起乳痛发作的,我按内伤加土鳖虫祛瘀疗伤,至今为止,未见有效者。如果有人闲穿山甲太贵,土鳖虫为最佳代替品。

4,白僵蚕

久病结节难消,应软坚散结,白僵蚕能化顽痰,散结节,通经络,与浙贝,海藻合用,对此病乳腺结块有流失作用。

5,鳖甲

几年前曾治疗一个纤维化增生病人,当时考虑鳖甲可以治疗肝纤维化,对此病也该有效,于是以此一味研细末吞服2月,后经中医检查,完全治愈。


6,二至配淫菟

这是4味药,旱莲草,女贞子,淫羊藿,菟丝子,前2药养阴,后2药助阳,合用调冲任,根据病人的阴阳偏盛


   注; 偏衰,调整单方剂量,阴虚重用养阴,阳虚重用助阳,此法是我治疗阴阳失调(内分泌紊乱)的次要手腕之一,由于此病也与阴阳失调(内分泌紊乱)密切相关。

   此病及其常见,大家在治疗上也不会陌生,可能我的方法在高手面前只是班门弄斧,不敢再妄加描述。


七、尿路结石 行之有效之法

1,三金

这里的金钱草,海金沙,鸡内金是众所周知的化石排石药,提出来是为了不让大家忽视它,原理不讲了,都知道。

2,土鳖虫

结石发作时绞痛难忍,证属瘀血,土鳖虫擅长治疗瘀血腰痛,在这里当然也算符合病机,活血是排石的动力之一,我还经常用三棱,莪术,王不留行,川牛膝联用,有条件者加穿山甲更好。

3,乌药

针对下焦气滞,冷痛,我喜欢用乌药行气散寒止痛,剂量比较大,要30以上方可。此病发作疼痛难忍,且有伤肾可能,所以用药最好在保证安全的前提下用大剂量速愈之。大剂量乌药可以扩张尿管,有利于排石。

4,附子

在这里用于补阳,阳自动,阳气充足才有力推进结石外出。看过很多方子都忽略了这一点。

5,滑石

利尿通淋药中,此药我必用,喜欢它的名字,滑石滑石,滑出结石,有名中医说过它可以滑利尿管,对结石的排出有利。

6,琥珀

古方治疗石淋的,用琥珀的占一大部分,它有利尿通淋和活血化瘀的双重功效,又可以治疗尿血,为我治疗尿路结石的必用药。

7,杏仁

对于石淋有小便不利症状的,或者无尿的,我有时会考虑到肺的宣降功能,肺主通调水道,小便不利及无尿在治疗时添加杏仁桔梗宣肺以利水,是一个行之有效的思绪,恰恰就是提壶揭盖的治疗方法。此法我也用于前列腺增生惹起的小便不利等。

  注;  尿路结石治疗如果在一周后仍未痊愈,需添加生地,防利水伤阴,发作频繁而疼痛难忍的,加全蝎粉4吞服或加重剂白芍甘草可缓解,尿血的用血余炭,小蓟利尿止血,身体壮实的加服威灵仙增排石之力,虚弱的加黄芪或补肾药增排石之力。此病引经药为牛膝,山楂。结石大于1.5,久治不愈,而又肾积水明显的,手术吧。

八、冠心病要针对痰淤、虚证辩证治疗

1,黄芪

冠心病大多属于本虚标实,本虚包括气血不足,继而阴阳不足,但气虚是首要的,贯穿于各证之中,对于气虚病人,黄芪可以补气强心,对于实证气滞血瘀,更可以助行气血,亦可间接助化痰,散寒凝等,为我治疗此病的必用。

2,海藻

冠状动脉粥样硬化,管壁内脂质堆积符合痰的性质,海藻可以化痰,另外,海藻有软坚作用,可以用来硬化硬化之动脉,海藻之妙用在于此。 

3,丹参

冠状动脉内的血小板集聚堆积符合瘀血的性质,丹参可以祛瘀生新,此为众医家所共识。久病多痰淤,而冠心病的病理很符合痰淤阻于脉络,所以按痰淤论治,是我的基本治疗方法。

4,何首乌

对心血不足的病人,我最喜欢用何首乌,它的效果优于当归,阿胶虽然效果也好,但太滋腻,对于有痰淤阻络征象不太合适,除非血虚非常明显而痰淤又不是很重,何首乌则无需顾虑太多,另外,还有一点,它能补肝,脉管为肝所主,冠脉受损,加上痰淤阻于其中,使之受伤不轻,补肝之法可以使受损之冠脉得以濡养,从而最大程度回复原有功能,此法为治标的要诀之一。 

5,仙鹤草

早年治疗一个崩漏病人,因出血过多出现心悸乏力症状,我以仙鹤草80五味子20治疗,第2日,症状即得以缓解,仙鹤草有强心功能,心脏病病人有很多伴有不同程度的心功能成绩,以它针对之,不次于黄芪,仙鹤草味辛涩,能于止涩中寓宣通,文献《百草镜》记载它能下血活血,治疗冠心病用它也起到了其活血的功能。

6,石菖蒲

对心肌缺血发作的,芳香开窍药效果最为快速,如檀香,冰片,石菖蒲等,我最喜欢用石菖蒲,它不只能开心窍,还能化痰浊,我多以葛根,川芎配伍起协同作用。

7,五味子

对气阴血虚病人证见心悸者,五味子为我的必用药,其次是酸枣仁,远志等,它不只能养心安神,还可以收敛耗散之心气而定悸,对心动过速或心律不齐偏快者,可加牡蛎,龙骨等贝石重坠之品镇之,对心动过缓证属心阳虚见心悸者,可加附子,桂枝等,临证灵活运用。 

 注;   冠心病多数痰淤虚并存,针对痰淤我也经常用白僵蚕,地龙化痰淤,通脉络,针对虚证,只需辩证精确即可,此病也与肝脾肺肾等相关,不能狭窄的只针对于心本身,其基本治疗方剂一定要根据病人的脉证来下药,同时参考上述所论之药。

九、紫癜的辨证论治

1,水牛角

急性的紫癜多属于血热妄行惹起,犀角地黄汤是最合适的方剂,源于犀角很难找到,普通都知道用水牛角代替,我经过多例验证,水牛角30到50G,对于过敏性紫癜,效果非常明显。

2,桑叶

此病属虚者,普通补虚即可,如阴虚,气虚,脾肾虚等,此病失实者,普通多用清热凉血解毒或化瘀,但有时常规治疗乏效者,我多以肝论治,皮下出血属血管破裂所致,脉管为肝所主,肝又藏血,当肝弱不藏血时,脉络失和则血管破裂,血溢脉外,桑叶善清皮下之热,润肝络止血,常规用到30,不论是实热还是虚热都合适,再加枸杞,白芍等养肝柔肝之品,就可以处理常规治疗有效的紫癜了。

3,仙鹤草

我的恩师是中医教授,擅长治疗血液病,我见他治疗血小板减少性紫癜(ITP),从不离此药,而且剂量很大,比如一个7岁儿童,用到60G,他告诉我,仙鹤草既能止血,又能补虚,此病多与虚有关,又是血症,所以它是一个不可多得的良药。对于脾虚失统的病人,就用归脾汤加上此药多可获效。

4,生地

紫癜时发时止,迁延不愈,伴阴虚体征,生地是我的必用药,滋阴凉血众所周知,我用它的另一缘由是,它有激素样作用,过敏性紫癜是变态反应,血小板减少性紫癜(ITP)与本身免疫有关,所以紫癜的治疗在中医里,次要就是靠激素控制,但激素的副作用有时也让病人得不偿失,生地的优势就是减少了那些副作用,表现的是它的治疗作用,更不违犯中医的辨证论治,就效果而言,更是令人满意。

5,紫草

对热毒惹起的紫癜,我首选此药,其次大青叶,它们凉血解毒消斑作用很明显,个人认为比二花,连翘明显,此结论是经过几例验证所得出,所以很看好紫草。

6,甘草

儿童病毒感染后引发的ITP属于中医里的外感疫毒,甘草可以解其毒,久病脾虚,脾不统血,甘草是补脾药之一,正如下面生地里所讲,甘草也有类激素样作用,所以,甘草在此病里所对之证较多,可身兼多职,是巧合,也很难得。

7,鹿角胶

ITP后期,有很多表现出了阳虚症状,此时血小板数值很难提升(阳自动,主生化,阳虚必然难以生化此精微,这里的精微指的是血小板),所以最有效的方法是温补肾阳,填补肾精,这样才能从根本上处理这一难题,鹿角胶就可以做到这一点,如果这样还不能获效,阐明有髓寒惹起了瘀血,妨碍了血小板的生成,酌加祛瘀生新即可。

    紫癜可见于过敏性紫癜,此病多与过敏有关,如是,可添加过敏煎,如情绪惹起从肝论治,还有细菌感染惹起等等,所以要针对病因考虑治疗方案,如果有便血等内出血症状,加血余炭,乌贼骨,三七。如果有腹痛,可考虑加芍药甘草汤,久病及肾,惹起蛋白尿等症,还要针对肾病治疗,等等等等不再赘述。中医的辨证论治很重要,在此基础上,添加辨病论治,可以使治疗思绪明确,治疗效果愈加波动快捷。

十、下肢静脉曲张 阳虚气虚都需治

1,黄芪

气能行血,病人久立,因气虚不能推血下行,故淤于下肢,构成瘀血,阻于脉络,脉络受损,变得曲张迂回,黄芪即可以补气让行血有力,又可以升提助血下行,故气充足推血下行全赖黄芪也。

2,枸杞

后天肝血不足(此病遗传,可天生血管壁薄弱)或后天郁怒伤肝而血燥,使筋脉失其濡养而薄弱,加之瘀血阻于其中,伤上加伤,故而变形扭曲。枸杞养肝血,肝血充足自可濡养受损之筋脉,使之强健回缩。

3,海藻

此病中医病名为腿筋瘤,属瘤病范畴,从其外观看,曾隆起状,触之较硬,所以需求软坚散结以治之,海藻为我最常用之品。

4,白僵蚕,地龙

久病多痰淤,脉络受阻日久必有痰淤互结,而痰淤互结又可以加重脉络受阻,我喜欢用此2药,既能化痰淤,又能通脉络,且又为强悍之品(久病之痰淤为顽痰顽瘀,非草木所能胜任)

5,附子

久病病人下肢大多冷痛,不论是寒湿惹起还是阳虚惹起,附子皆合适,况且附子走而不守,通行12经,对淤滞之处更是毫不留情,与行气活血并用,效果异常明显,上例提到的结石病用附子也是这个原理。

注;此病的阳虚瘀血症可用阳和汤,气虚瘀血症可用补阳还五汤,在对症治疗的前提下,顾虑一下上述所言,并考虑添加之,可大大加强疗效,如果病人疼痛频繁,加蜈蚣全蝎,双腿有力,加淫羊藿,牛膝,等等等等。


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