成人“疝气”,早修补不能扛

2018-07-12  云中公子
 
主讲人:北京清华长庚医院普通外科主治医师  霍东方
疝是什么?疝,民间又叫“疝气”,小肠串气。在老百姓眼中,“疝气”是时隐时现的包;在外科医生眼中,“疝气”是包块的根源,是由于一个游离的组织或器官“跑偏了”,通过腹壁的“破洞”,进入了另外一个空间。在我国,“疝气”是老人和儿童的常见病。成年男性的“疝气”几率远远高于女性,年龄越大风险越高。
“疝气”有很多分类,比如腹股沟疝、造口疝、膈疝等,其中,腹股沟疝占“疝气”的90%左右,不及时治疗可能会导致腹膜炎,严重威胁生命。很多人没把疝当病。疝病本身症状通常不是特别严重,有些人只感觉酸胀不舒服,有的疝是组织从疝孔钻出来后才出现肿大,症状不明显。拖延不治,小疝可能演变成巨大疝,甚至危及生命。这就像衣服破了洞不去修补,肯定越来越大。
随着生长发育,只有小部分婴幼儿的“疝气”可以自愈;成人得了“疝气”几乎没有自愈的可能。在腹壁缺损和腹腔压力波动下,“疝气”无法自行愈合,只会越来越大,只有手术修补一条路。
需要提醒的是,越早进行“疝气”手术,愈合效果越好,不要轻信一些号称“不开刀、不手术”的小广告,以免耽误病机。
老百姓大都听说过“疝气”,但认知程度并不高。得了“疝气”的人有时候会选择保守治疗,不手术往往造成以下几种情况,影响健康的日常生活。
1.肚皮上出现明显包块,说明“疝气”已经不是两三天,不及时进行手术,会导致包块越来越大;
2.内容物反复进出会疼痛;
3.偶尔会有肠管进入“疝气”内卡住,临床上叫“嵌顿”,需要急诊开刀,手术不及时就会出现肠坏死,需要切除肠管;
4.对日常生活有很大影响,直立行走时包块就会突出,需要不厌其烦地用手推回突出的“疝气”。
国外曾有研究表明,轻微症状的“疝气”患者,跟踪观察5~7年,80%的患者因为疼痛等原因最终选择做手术。所以能够耐受手术的患者还是尽早做手术,补上这个漏洞才好。
问诊过程中,不少患者提出一些关于“疝气”治疗的疑问。
用腹带压迫可以吗?腹带只是缓兵之计,不能长时间准确堵住洞口,佩戴也不舒服,“疝气”还是会出现,届时需要用手推回“疝气”,重新调整。一般腹带只适用于不能耐受手术的病人。
如果做手术,生孩子前还是生完孩子做?建议生孩子前做。妊娠期间,由于腹壁膨胀、压力增加,会出现“疝气”的急剧增大,顺产时腹压的增加也是对腹壁巨大的冲击。
现在治疗“疝气”有腹腔镜手术,体表只留很小的疤痕,术后恢复快,疼痛轻,技术成熟。术后当天可以自由行走。目前,还可以使用新的生物补片,能被完全吸收降解,术后体内不残留异物。
现在疝修补技术和材料都有很大发展,得了“疝气”不必慌张,一定要及时就医,选择合适的手术方式。▲

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