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医院病案管理的方法与质量提升措施

来源:文摘精选 编辑:admin 时间:2018-11-14 22:34

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医院病案管理的方法与质量提升措施

作者:段丽莎

来源:《办公室业务》2018年第01期

【摘要】当前人们法制观念日益增强,维权意识逐步提升,病案可以视作法律证据,对医院的正常发展有着巨大影响。本文将简述医院病案管理的重要性,之后分析当前医院病案管理中存在的问题,并介绍了医院病案管理方法与质量提升措施。

【关键词】医院;病案管理;质量

病案管理是医院管理工作的重要组成部分,是医务人员对患者临床表现与诊疗的记录,主要有问诊、检查、诊断、治疗和护理等方面的内容,通过加强病案管理工作,将各种医疗活动中形成的资料完整、客观和准确地记录下来,有利于对患者病情变化情况、诊疗过程和治疗效果等进行分析。病案的形式众多,常见的有文字、图表和影像等资料,能够为医院开展医疗、教学和科研等提供可靠依据。在医学事业发展过程中,医疗体制改革也深入推进,病案的作用越来越凸显,应用范围逐步扩大。对此医院要高度重视病案管理工作,合理采取有效的方法,提升工作质量,确保医疗质量得到提升。

一、医院病案管理的重要性

(一)有利于解决医疗纠纷。在出现医疗纠纷以后,可以利用病案中记录的内容进行司法鉴定,这在法庭上具备较高的可信度,其他证明材料与法医鉴定文书也能够在法庭上被采纳。可见病案能够为医疗纠纷鉴定提供可靠依据,让医务人员合法权益得到保障。司法机关在调查医疗纠纷和鉴定医疗事件时,病案作为原始的记录,可以直接作为证据使用,在法律上也是一种证据材料。

(二)有利于实施医疗保险。在我国社会发展过程中,医疗保险制度的建立与完善是一项重要工程,现阶段国内保险机构数量越来越对,对病案的依赖性也逐步增大,在支付医疗保险费之前,需要对医院处方与收费清单等进行检查。针对某些重要检查与贵重药品的使用,还要具备检查报告证件、病历复印件。

(三)有利于法律监督和保障。医院病案中可以准确反映患者疾病发生与就医诊治的全过程,是一种科学研究与医疗病史的证据。病案中记录的相关内容,能够让法院获得具备法律效应的证据,也可以为仲裁机构提供权威性文件,便于其处理纠纷。此外病案还能够提供法医鉴定信息,从而有力保障了当事人的合法权益。

(四)有利于提升医疗与科研水平。医院病案是现代医学的法定文件,可以为医疗、科研等活动提供参考资料。保证病案的完整性和准确性,能够让临床医师获得相关医疗信息,从而促进医疗质量不断提升,使患者享受到更好的后续治疗服务。病案在医院科研上发挥着重要作

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