护理本科自考毕业论文
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- 2024-10-03
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以下是小编为大家整理的护理本科自考毕业论文，本文共15篇，欢迎阅读与收藏。
谈无缝隙护理管理对护士工作积极性和护理质量的影响
[摘要] 目的 研究观察无缝隙护理管理对护士工作积极性以及护理质量的影响。
方法 以1―3月作为对照组，另以204―6月作为实验组，分别方便抽取护理人员共30名作为研究对象。
对照组采取常规护理管理模式，实验组采取无缝隙护理管理模式。
对护士工作积极性以及护理质量水平方面的差异进行对比。
结果 实验组护士工作积极性评分均值为(9.0±0.5)分，明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P
实验组护理沟通、健康教育、病例书写、病房管理、以及护理操作各项指标评分均明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P
结论 引入无缝隙护理管理模式可改善护士从事临床护理工作的积极性，同时对提高护理质量水平有重要影响，值得在实践工作中推广应用。
护理服务作为对临床治疗的辅助性活动，其质量水平的高低将会对患者的治疗效果以及预后水平产生直接影响。
护理管理模式的科学选用已成为保障对患者治疗效果的前提所在[1-3]。
如何通过有效的护理管理模式，实现护理质量的飞跃，已成为当前医院管理者高度重视的研究方向之一[4]。
无缝隙护理管理作为一种全新的护理管理工作模式，以满足患者需求，提高护理满意度为目标，彻底打破传统护理管理中存在的条块分离局面，力求消除各种缝隙因素，以实现全面、完整的管理[5-8]。
为研究观察无缝隙护理管理对护士工作积极性以及护理质量的影响，该研究中以年1―3月作为对照组，另以2015年4―6月作为实验组，分别抽取护理人员共30名作为研究对象。
对比常规护理管理模式与无缝隙护理管理模式的作用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取2015年1―3月作为对照组，该组中方便抽取护理人员共30名作为研究对象;另以2015年4―6月作为实验组，该组中方便抽取护理人员共30名作为研究对象。
均事先告知所有护理人员研究内容与方法，征得护理人员同意。
对照组所抽取护理人员中，男性为1例，女性为29例，年龄区间为20～42周岁，平均年龄为(28.5±1.5)岁，工作年限区间为1～15年，平均年限为(6.5±0.9)年，3例为主管护师职称，3例为护师职称，24例为护士职称;实验组所抽取护理人员中，男性为2例，女性为28例，年龄区间为20～42周岁，平均年龄为(27.5±1.3)岁，工作年限区间为1～，平均年限为(6.2±0.5)年，3例为主管护师职称，3例为护师职称，24例为护士职称。
对比对照组、实验组护士人员基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组中采取常规护理管理模式，不做特殊处理。
1.2.2 实验组
实验组中采取无缝隙护理管理模式。
具体实施方法如下：①成立无缝隙护理管理工作小组。
将科室护理人员按照护理技能水平、工作能力、工作年限、专科知识、以及职称等级，结合护理人员自身的性格特征进行分组，实施责任包干制，对职责范畴加以量化，以明确各位护理人员应承担的职责。
科室护理人员可划分为多个责任小组，每个小组内宜设置5名护士，其中1名为组长，1名为责任护士，3名为护士，在年龄上进行老、中、青搭配。
3名护士主要负责对患者生活起居的护士以及无创技术基础操作，1名责任护士主要负责有床技术操作护理，根据患者实际情况进行心理疏导与健康宣教，指导护士展开基础护理工作，1名组长则负责对患者各项技术性的治疗与护理管理。
护士长要求护士做到对患者的每一项治疗内容及护理应该做到心中有数，准确、及时、有效执行医嘱，保证患者的安全。
同时参加疑难病例的讨论和负责危重患者的有创治疗、高技术性的护理工作。
并通过查房、开例会等方面对护士的护理工作进行监督;②科学排班。
科室护理人员的排班方案需要作出合理改进，实施人性化的弹性排班制度。
其中，护士长按照行政班上班，责任班相对固定，同时实施大夜班、小夜班双板制，实施8h在岗以及24 h全程负责的工作制度。
护理人员对班次有特殊需求时需要提前1周时间提出报告，由护士长提前1周将班次安排好。
在高峰时间段、薄弱时间段、以及夜班班次中加大护理人员的配置比例，缓解护理人员的工作压力。
同时，需根据护理人员的工作能力以及工作年限，合理安排工作班次。
在病区护理部排班本首页中增设排班留言卡，其作用于是方便有调班计划的护理人员将申请填写在上方，以便及时作出调整，确保护理的持续性。
同时，护理部需增加设置1名机动性护理人员，以不影响护理工作正常运行为前提下进行调配。
同时，排班中还需要遵循新+老的原则搭配，以便对患者进行连续性的动态观察与整体性护理;③构建三级式质量监控工作体系。
选择医院优质护理示范工程领导小组、护理部质量控制工作小组、以及病区护理服务质量控制小组共同展开对无缝隙护理管理模式执行情况的监督控制。
定期考核护理质量，对护理制度进行量化处理，以物质以及精神奖励无缝隙护理管理中表现较佳的护理人员。
同时，在考核中需总结组性的问题与缺陷，提出整改意见与要求，进而构建一个具有的全方位、主动性、以及个性化的无缝性护理管理系统。
1.3 观察指标
对比观察两个组护理人员在工作积极性以及护理质量水平方面的差异。
工作积极性用自拟调查问卷进行评价，总评分为0～10分，分值越高代表护理人员积极性越高;护理质量水平共设置护理沟通、健康教育、病例书写、病房管理、以及护理操作五个项目，单项评分区间为0～20分，分值越高代表护理质量越佳。
1.4 统计方法
对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。
护士工作积极性以及护理质量水平均为计量资料，用(x±s)表示，采用t检验。
以P
2 结果
2.1 护士工作积极性对比
实验组护士工作积极性评分均值为(9.0±0.5)分，对照组护士工作积极性评分均值为(7.6±0.2)分。
实验组护士工作积极性评分明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(t=8.596，P
2.2 护理质量对比
实验组护理沟通、健康教育、病例书写、病房管理、以及护理操作各项指标评分均明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P
3 讨论
护理质量的提高与护理管理工作的实施之间有非常密切的关系。
对护理质量的管理是护理管理的核心所在，护理关系必须不断创新与发展，以保障其有效性[9]。
已有资料中认为[10-12]：构建科学、系统的护理管理体系，除了能够提高护理质量水平，还对护理学科的发展以及护理人才的培养有非常重要的价值。
无缝隙组织这一概念于20世纪90年代产生，首先在美国地区推行[13]。
这一组织模式强调以患者的最终需求以及满意度为指导方向，针对护理管理中存在的'条块分离现象进行改进，以全面管理的方式消除护理服务中存在的缝隙因素，让患者享受到更加全面与细致的护理服务。
我国国家卫生系统自开始启动优质护理服务示范性工程活动，无缝隙护理管理在打造优质护理服务中的价值备受重视。
该模式以现代化的护理管理理论作为指导，以科学管理准绳，自患者入院到出院实施全方位的护理管理[14-15]。
在无缝隙护理管理模式下，护理工作能够更加的有的放矢，环环相扣，各个环节密切联系，一方面体现了以患者为中心的管理理念;另一方面将“让患者受益”作为追求目标，体现了优质护理服务的本质，实现了对护理质量的持续改进。
护理自考本科毕业论文
摘要：目的探讨护理干预在预防不稳定性骨盆骨折患者压疮中的效果。方法应用Braden评分法对39例不稳定性骨盆骨折患者进行压疮预警风险评估，根据其分值进行早期周密的护理干预。结果39例不稳定性骨盆骨折患者均未发生压疮，护理效果满意。结论采用Braden评分法对患者进行预警风险评估、早期护理干预能有效降低不稳定性骨盆骨折患者的压疮发病率。
关键词：护理干预;不稳定性骨盆骨折;压疮;预防;应用
不稳定性骨盆骨折为莒匠铭关节租耻骨联合的活动超出了生理的活动范围。不稳定性骨盆骨折患者病情重，疼痛强烈.整体翻身困难，而且需要长期卧硬板床，因此，预防压疮发生是临床护理的重点。压疮是身体局郝组织持续受压，血液循环障碍.导致组织营养供应减少、缺乏，无氧代谢产物堆积对细胞组织产生毒性作用，使细胞变性坏死.从而发生的皮肤破损和皮下组织缺血、坏死。压疮的发生是一个渐进的过程，也是临床上常见的并发症，对于不稳定性骨盆骨折患者来说，压疮的预防更是护理上的难点。在以往临床护理中，对压疮的商发人群采用分级护理方法，对其患病风险的判断工作显得相对滞后，而Braden评分法是当前世界上广泛使用的压疮预测方法。针对这一点，我们采用Braden评分法对患者进行早期压疮预警风险评估，根据其分值对患者进行早期周密的护理干预，现报道如下。
一、临床资料
1.一般资料。本组患者39例，男23例，女16例，年龄16—63岁，住院时间ll。102d。交通伤28例，高空坠落伤8例，重枥砸伤3例。Tile分类：B.型14例，B2型ll例，B3型6例。
型5例，c2型3例。合并髋关节脱位6例，脊柱骨折3例，股骨颈骨折7例，胫骨骨折5例，直肠损伤3例，尿道损伤9例膀胱损伤6铡。26倒急诊人院时已发生休克。经抗休克待生命体征稳定后整体复位或手术治疗。
2.方法。采用Brachn评分法对患者进行早期压疮预警风险评估.根据其分值对患者进行早期周密的护理干预。
Braden评分总分范围6—23分，分值越少，患者器官功能越差，发生压疮的风险越大。6项累计总分
3.结果。本组39例患者Braden评分总分：10例9分、16例10分、8例12分、5例13分，预示患者有压疮发生的中度危险，立即采取严密的观察、充分和周全的护理干预措施。
结果39例不稳定性骨盆骨折患者均无压疮发生，压疮发病率为0，护理效果满意。
二、护理
1.密切观察病情及加强医护沟通。密切观察患者的生命体征及病情变化，及时纠正休克，与主管医生沟通，及时掌握患者的病情进程、治疗计划以及患者心理变化，以取得较好的护理效果。
2.健康教育及心理护理。与患者建立良好的护患关系。
患者因病情重、疼痛、整体翻身受限，往往不合作，同时因长期卧床不能自理而导致情绪低落，总认为自己成了家庭的累赘，自卑感很强。对此我们应用亲切柔和的语调、关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染患者，操作时与患者亲切交谈，介绍预防压疮的重要性和方法，增加患者的信心，减轻自卑感，取得良好的合作。
3.加强基础护理。避免局部组织长时间受压是预防压疮最基本的措施，不稳定性骨盆骨折患者因长期卧硬板床，活动减少，整体翻身受限，易造成局部压力摩擦，导致压疮发生，而且患者往往不允许被过多搬动，在与医生沟通下采用气圈、气垫和水垫等护理用具，每2h在骨隆突处(特别是骶尾部及髋部)轮流垫气圈、气垫和水垫1次，利用压点移动的原理使患者身体各处受压均匀，轮流受力，预防局部组织长时间受压。
4.加强皮肤护理。(1)定期检查按摩受压部位，每日早晚用温水擦浴或按摩1次，若发现受压部位皮肤发红，解除压迫仍无改善者，可用安普贴(Atgoplaque)贴局部，或者喷涂赛肤润(Sanyrene)进行局部按摩，3—4次/d，1min/次。对于体质特别消瘦的患者，更要密切注意，及早给予使用赛肤润或安普贴.对于原有伤口者要及肘换药或局部清洁消毒后给予唼金因肽，预防压疮的发生。(2)及时更换衣服、床单、保持床铺清洁、干燥、无皱褶、无渣屑，避免物理刺激，减少皮肤摩擦力。大小便污染及时清理，禁用刺激性强的清洁剂，特别是骶尾及会阴部易被大小便浸泡，每次清洗后，可涂以锌氧油、尿湿粉或爽身粉等，便器小心轻放，安置监护导线等应注意妥善放置，避免强行抽拉，保持皮肤完整性。(3)对于骨盆兜悬吊牵引患者，牵引重量以能使臀部抬离床面5cm为宜，并在骨盆两侧的兜内置软垫，密切观察兜内皮肤情况。(4)建立患者翻身记录卡及抬臀减压记录卡，及时记录患者皮肤的情况，严格进行床边交接班，发现问题及时处理。
5.营养支持。
(1)根据计算的每日正常需要量及消耗量，绘予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对不能进食者给予鼻饲，必要时需要加支持疗法，如补液输血，静脉滴注高营养物质等，以增加抵抗力及组织修复能力。
(2)中医饮食。由于骨盆骨折患者多伴有胃肠功能降低。合理的饮食调节能提高身体组织的抵抗力及组织修复能力。
①骨折早期气滞血瘀，饮食宜清淡，可应用活血化瘀之品，如田鸡煲瘦肉，鱼片汤，多补充水果、果汁。待病情稳定后再食清补之品，如瘦肉、鸡蛋和新鲜牛奶等。
②骨折后期，肝肾不足、气血不足.饮食宜补益肝肾、补益气血.健脾之品，如山药、芝麻、枸杞、杜仲馒兔肉，熟地、当归炖猪骨等，多吃新鲜水果。
讨论压疮是一个长期慢性的发病过程，往往与较多病理生理因素相关.它是全身及局部因素综合作用引起的变性坏死过程。对于此类患者应强调基础护理及健康教育，以预防为主。新晨范文网
笔者认为科学的管理。制度的落实是预防压疮的关键;全面而持续的评估压疮的风险是控制压疮发生的.前提;有效的健康教育是防止压疮的良好手段;正确的护理诊断和周密的护理计划是预防压疮的方针;应立足整体、重视局部、制订切实有效的护理措施。
为了实现这一点，在护理过程中，护理人员只有在充分理解压疮的病因、发病机制、临床表现后才能及时发现病情并采取相应的措施。责任心和工作主动性是预防压疮的关键。预防压疮的发生不是某个人的事，而必须是全体医护人员、患者、家属或照顾者的共同参与和努力的目标。对于护理工作我们不仅要从思想上重视，而且要认真细致地做好每项护理操作及交接班工作，同时我们还要及时了解新的医疗护理信息，使用一些经过证实而且符合医疗质量标准的新产品，可以使护理工作取得事半功倍的效果。赛肤润唼剂是一种过氧化脂肪酸酯，含有丰富的人体必需亚油酸等成分，喷于受压部位后可在该区域形成脂质保护膜，防止皮肤水分流失;同时赛肤润可增加细胞的内聚力。有加强皮肤抵抗摩擦力和剪切力的作用，改善皮肤微循环，从而防止压疮的发生与发展。而在骨突部位贴安普贴薄膜，也可以减轻皮肤的摩擦力和剪切力，起到预防压疮的作用。
参考文献
[1]王满宜，吴新宝。荣国威.骨折手术操作与技巧.北京：人民卫生出版社.：136.
[2]殷磊.护理学基础.3版.北京：人民卫生出版社。：231.
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[4]杨威.贺文慧，和晖.等.过氧化脂肪酸酯用于预防压疮.中华护理杂志，，40(8)：575，
[5]刘玉珍.临床中西医结合护理全弗.广州：广东人民出版社。200睡lO.
护理学自考本科毕业论文（2700字）
加强胸外科危重病人基础护理质量管理的探讨
【摘要】探讨加强危重病人基础护理质量管理的实践效果。通过加强护士职业道德教育，营造积极的护理文化氛围，严格质量监控等具体措施，使危重病人的基础护理得以落实，整体护理质量明显提高，有效地减少了护理并发症，对提高病人抢救成功率，促进康复都起到了至关重要的作用。
【关键词】：危重病人;基础护理;护理管理
基础护理是各临床护理工作的基础，是评价医院护理质量的重要标志之一。但目前由于各种因素的影响，基础护理到位率低，生活护理靠陪人完成的现象普遍存在，并且已成为临床护理工作的安全隐患及社会关注的问题[2]。胸外科病人手术时间长、创伤大、病情重、管道多，给护理工作带来很大的困难，如果护理工作落实不到位，很容易导致并发症的发生。[1]
本科20xx年x月～20xx年x月从管理入手，狠抓危重病人基础护理质量，取得明显效果，危重病人基础护理合格率从过去的90.5%上升至99.1%，病人满意度从过去的93.4%上升至现在的98.5%，最大限度地降低了危重病人并发症，现介绍如下。
1加强护士的职业道德教育
1.1树立良好的道德品质：
我们有计划地组织护士学习护理服务礼仪、护理服务规范、护士素质修养、护士职业道德等，从护士职业道德教育入手，使护士认识到工作中没有贵贱之分，只要对病人治疗有利，我们就应尽职尽责去做，不论工作闲忙，不论有无领导的监督检查，也不论白天和晚上，对病人都要尽心尽责，对工作都要负责任。
1.2提高护理人员的主动服务意识：
教育护士爱岗敬业，恪尽职守，用爱心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人。以前病人的大部分基础护理工作依赖家属完成，现在所有的基础护理工作全部由护士完成，这种工作模式的改变带来了思想观念的转变[3]。同时要坚持以“一切以病人为中心”的理念教育和提醒护士，在工作中自觉地去关心病人，帮助照顾病人，不怕脏、不怕累地去落实各项基础护理。护理人员在为病人执行各项基础护理的过程中，通过他们用心、用情的服务和精湛的技术为病人提供了舒适的感受，有效地预防了并发症的发生。
1.3营造积极的护理文化
实行人性化管理，人性化服务，营造和谐的护理环境、和谐的护患关系，倡导“团结协作”、“以病人为中心的优质服务”等。护士在这种氛围指导下，积极愉快地工作，处处替病人着想，努力完成各项工作，基础护理质量和病人满意度明显提高。我们通过加强危重病人的基础护理管理，满足了病人的生理需求，减轻了病人家属的负担，受到了病人家属及社会的高度评价，树立了科室及医院的良好服务形象。
2提高对基础护理重要性的认识
2.1掌握基础护理的目的
意义我们要让护士特别是新护士认识到，基础护理不仅仅是让病人清洁、舒适，更重要的是减少危重病人并发症的发生，促进病人康复。如口腔护理，可以减少口腔黏膜感染，控制吸入性肺炎的发生;翻身、拍背可预防卧床病人坠积性肺炎发生;留置尿管病人的会阴护理可减少尿路感染;做好胃管护理可减少食道吻合口瘘的发生，做好水封瓶护理可减少胸腔内感染等并发症的发生;肢体活动可减少危重病人因卧床并发的深静脉血栓形成;各项功能锻炼可促进病人各种功能的恢复等。我们有计划地进行基础护理知识讲课，基础护理知识提问，如每天早上晨会后提问、每月护士会议上提问及每月护理查房时提问。并用过去出现并发症的病例警示护士，时刻都要重视危重病人基础护理质量。
2.2不断总结成功经验
接受不足的教训我们坚持科内“每月二大查，每天四小查”，每月“二大查”是科内一级质控员和护士长一起对所有危重病人基础护理每月不定时检查2次，每天“四小查”是护士长早上、中午、下午分别检查夜班、上午、中午、下午当班护士对危重病人基础护理执行情况，及时指出存在的向题，及时整改。通过查房提高护士的认识，找出基础护理薄弱环节，在每月护士会议上反馈，指出存在的问题，分析原因，提出整改措施，通过总结和对危重病人进行查房讨论不断提高对危重病人基础护理质量。
2.3落实基础护理
提高整体护理水平基础护理是整体护理的重要内容，直接关系到病人的切身利益。因此，加强基础护理，可以协调、融洽护患关系，密切观察病情，了解病人需求，每天晨会后安排并落实当天的.护理工作，提出预见性护理措施，并进行健康教育，提高整体护理水平。
3加强危重病人基础护理质量监控
3.1基础护理量化管理
口腔护理、擦浴、洗头有硬性指标(如见习护士每月要完成洗头、擦浴各5次，特殊口腔护理20次以上，2～5年的护士每月要完成洗头、擦浴各1次，特殊口腔护理5次以上等)，常见的护理操作常规化、制度化(如雾化吸入治疗后，常规叩背治疗以达到有效咳嗽排痰，食道疾病术后胃管护理常规每3小时抽吸胃管1次，胸部引流管护理每15～30min挤压1次，尿管留置常规早晚用碘伏消毒尿道口1次等)。使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”，必须落实并签名。基础护理落实后签名，每天统计工作量。对连续基础护理做得少、做得差的护士，帮助分析原因，要求尽快改正。对基础护理做得多、做得好的护士给予表扬和奖励。
3.2重视每天早上的床头交接班工作早上床头交接班
护士长及在班护士全部参加，对每个危重病人进行仔细的询问、检查、监督及指导，让每一个护士对危重病人的护理做到心中有数，同时也检查了夜班的基础护理质量。因夜班是基础护理的一个薄弱的时间段，没人监督，加上护士疲倦，往往做得不到位，通过早交班的检查、监督，可促进晨、晚间的基础护理落实。
3.3在制定基础护理量化指标的同时
科室也制定了相应的基础护理日和护理时[4]，如本科根据医院的实际情况规定：周一、四下午是基础护理日，这两天下午护理员及分管护士给病人洗头、擦浴、剪指甲等，有时护士长根据病人病情及各护士工作量进行合理分工。每天的基础护理时间：6：30～7：30(晨间护理)、19：30～20：30(晚间护理)，这些时间段有专门的护士在做基础护理，在这段时间里除抢救外，必须做基础护理，这样确保了基础护理的落实。新入院的危重病人，入院当天根据病人的病情进行相应的基础护理，护士长检查基础护理落实的情况，与质控挂钩，这样既落实了基础护理，防止护理并发症的发生，同时也完成了基础护理的量化指标。
初审成绩分析
从表1中可以看出，优秀论文较少，仅占3. 34 %，护理论文深度不够，628篇论文中，没有一篇是利研论文，个部为综述类文章。相对血言，不及格比例较大，占8. 12%。
2)论文结构缺陷。不及格的论文中，相当一部分是因为结构不完性，缺少摘要、关键词、参文献等
3)层次不清。在正文中，叙述层次不清，各级符号棍乱或不正确。
4)文不切题。论文内容与题目相差较远。如失木原理在护理竹理中的应用”一文，通篇介绍人木原理的有关内容，{的牲护理竹理中的应用”却没提到。(s)有到窃抄袭嫌疑。键康教育在护理工作中的应用”有2篇在内容上大段雷同，视为到窃或抄袭，判为不及格。(6)医疗专业的论文充当护理专业论文。此类论文仅1份。
综合成绩分析经答辩后，每一等级的比例都有明显变化，不及格、及格比例增加，{的优秀、良好、中等层次比例减少。
主要有2个方面的原因，即考生原因和评审专家原因。
评审专家原因:1)初审为一位专家审阅，终审为3人审阅和提问，个人观点有所差异。2)等级标准掌握程度有差异。尽侣·评‘牢前一再强调评‘牢标准，但这种差异在一定限度内很难完个避免。
提高答辩通过率的对策
1、选题要符合要求
2、论文结构要完性正确
包括题目、作者及单位、摘要、关键词、前言、方法、结果、结论和戴)讨论，前后顺序要正确。如某考生的论文，第1页写摘要、关键词，第2页写题目和作者，第3页开始写标题和正文，构明显错误。
3考生要提高自身素质，尽量减少不必要的紧张
4专家培训 加强专家评审前培训，尽量做到评审尺度一致，公平对待每位考生。
结论
自考护理木利毕业生应学会正确选题，提高论文撰写能力;加强心理素质培养，提高论文答辩通过率。
自考也是读本科的一种途径。那么，你知道自考本科毕业论文怎样写吗?
自考本科毕业论文范本一
法律专业毕业论文
摘 要：创新型法律人才的培养离不开好的人才培养模式的支持。
我国法学人才培养模式存在人才培养模式选择的偏差、教学内容跟不上时代的节奏、课程设置难以满足人才培养目标的需要、教学方法选择不科学等问题与不足，
因此需要对法学人才培养模式的目标、内容和方法要素予以更新，从注重“师本模式”“接受模式”“文本模式”转向注重“生本模式”“探究模式”“实践模式”。
关键词：人才培养模式;创新;教育
一、何谓人才培养模式
(一)“人才培养模式”概述
“人才培养模式”一词最早出现于3月八届全国人大四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展“九五”计划和远景目标纲要》中，其强调指出，要“改革人才培养模式，由应试教育向全面素质教育转变”。
此后，“人才培养模式”成为教育工作中出现频率很高的词汇。
模式在现代汉语词典里的基本含义是“某种事物的标准形式或使人可以照着做的标准样式”。
①人才培养模式是以某教育思想、教育理论为依托建立起来的既简约又完整的范型，可供学校教育工作者在人才培养活动中据以进行有序的实际操作，能够实现培养目标。
②除了这一定义以外，对人才培养模式的定义还有另外一种我认为也是比较科学的表述，即“人才培养模式”是一定教育机构或教育工作者普遍认同和遵从的关于人才培养活动的实践规范和操作样式，
它以教育目的为导向、以教育内容为依托、以教育方法为具体实现形式，是直接作用于受教育者身心的教育活动全要素的总和和全过程的总和。
③从上述定义中我们可以看出，“人才培养模式”表现为理论形态，实质内容却是实践的。
它是一种群体行为，而非个体行为，中心是怎么做，是联结教育、教学、教学目标和结果的桥梁。
(二)人才培养模式的基本构成要素
1.目标要素
教育目标关涉培养出什么样的人的问题，涉及人才培养的价值层面。
这是全部教育工作的核心，是其他一切教育活动的出发点和归宿。
目前而言，我国教育目标是指把受教育者培养成什么样的社会角色或具有什么样的知识和能力的人。
教育目标是教育工作者开展工作的导向。
它有“应然”和“实然”两种状态。
前者是理想状态，后者是受国家教育目的以及社会、政治、经济文化等各方面因素影响后的实际状态。
2.内容要素
教育内容是为了实现教育目标而经过改造后进入教育活动的知识、技能、行为规范、价值观念和世界观等，一般是以课程的方式予以灌输。
在我国的高等教育中，各个专业的必修及选修课，各课程的教材都是教育内容。
教育内容来源于长期的教学实践，内容极为丰富，如何筛选和提供教育内容是选择不同人才培养模式的必要前提。
3.方法要素
教育方法是为了实现教育目的、掌握教育内容而采用的程序、方式和手段的总和。
教育方法不仅包括教育工作者因材施教的方法，同时也包括了受教育者自我教育的方法。
人才培养模式中包含了丰富的方法要素，因为要培养出合格人才仅仅凭借某一种方法是不够的，必须通过一系列复杂操作以及结合人才成长过程中的一系列心理、文化、社会等因素，设计出一整套缜密的培养计划。
二、我国法学人才培养模式存在的问题与不足
(一)人才培养模式选择的偏差
人才培养模式从某种程度上可以分为“学术定向模式”“职业定向模式”和“两者兼顾模式”。
其中“两者兼顾模式”是三者中最为科学的模式。
但长期以来，我国法学教育受传统教育思想的影响，在教学过程中过于注重书本知识的讲授，主要是让学生掌握法学基本理论、概念、法律史以及具体部门法的条文和解释，而不注重对学生实际操作能力的培养，也就是针对学生未来从事相关法律职业而进行职业素质的培养不够重视，而这必将造成学生理论和实践的严重脱节。
(二)教学内容跟不上时代的节奏
法学理论在社会飞速发展的带动下，其变化的速度可谓瞬息万变，一日千里，而法学教材则由于需要较长的更新周期而内容滞后，难以适应时代的需要。
其次是教育内容的重理论轻实践。
理论是为实践服务的，而实践又分为学术论文写作的实践以及解决实际问题的实践，可惜的是这两种实践教材中都很少涉及。
最后是专业课涉及面的狭窄。
狭窄不是说法学专业课的门类不全，而是指与法学专业相关的知识和技能的传授不符合要求。
现代社会，法律已经渗透到社会生活的方方面面，一个法律问题往往不再是单纯的凭借法学理论或法律条文就可圆满解决的，通常都需要其他专业的相关理论技能的协助。
(三)课程设置难以满足人才培养目标的需要
我国社会主义法律体系是一个严密的统一的和谐整体，每一部门法相互之间都有着内在的逻辑联系。
近年来，一些院校抱着实用的目的大量增开民商等实用课程，压缩对法理学及法史学等基本理论课程的开设和学时。
另一方面，在高校普遍实行学分制的情况下，学生自主的选课行为往往忽视学科间的逻辑联系。
其结果是不仅增加了老师讲课的难度，同时更增加了学生学习的难度。
(四)教学方法选择不科学
人才培养模式从教学方法的角度可以分为“师本模式”与“生本模式”“接受模式”与“探究模式”“文本模式”与“实践模式”。
我国目前法学教学活动中主要采取以老师为中心的讲授模式，学生被动地接受课堂上老师传授的书本知识，而且课外实践活动很少。
造成教学方法的选择上重师本轻生本、重接受轻探究、重文本轻实践的现象。
三、创建有利于创新型人才成长的法学人才培养模式
(一)法学人才培养模式目标要素的更新
根据我们前面对人才培养基本理论的介绍，目标要素是全部教育工作的核心。
教育目标是一个价值取向问题，关键是培养出什么样的人，或者是培养成什么样的人。
我国教育历来注重知识的传承，法学教育也是如此，在新中国成立几十年的历程当中，法学教育更注重传授或者说是传递前人的知识、经验。
这是一种传承式的教育模式，以培养传承知识型人才为目标。
这一模式有其合理性，但极不适应当前的需要。
我们必须把教育目标转到培养创新型人才上来。
进行教育目标的创新首先必须更新教育观念，树立起教育是对学习的服务，教师是学生的向导而不是保姆，学生是学习的主人等观念。
把培养学生的创新精神作为教育活动的首要目标，并做到正确理解教育目标的内涵，在整个法学人才培养领域统一教育观念。
其次是教育工作者要有目的和针对性地调整课程结构。
在法学基本理论与基础部门法的课程教学不放松的前提下，增开政治学、管理学、社会学等课程，拓宽学生的视野也同时增加他们的文化底蕴，将学生引领到一个更为广阔的天地。
最后是学校和老师在选用和编制教材的时候要牢记创新的目标，注重教材内容的时代性和创新性，努力做到从教材到“学材”的转变。
一切教育活动都以让学生能具有创新能力为最终目标。
(二)法学人才培养模式内容要素的创新
1.法学人才培养知识体系的创新
随着世界科技和经济的发展，我国已经迈入了知识经济时代。
在这个时代，每一门看似独立的学科，实际上都是与其他学科有着千丝万缕的联系的，法学也不例外。
如果大家关注一下近期出台的一些法律法规，就会发现这些法律法规中含有很多其他专业的知识与科学技术知识。
不仅立法如此，执法和司法过程中同样会涉及很多专业性极强的领域。
这就要求现代法律人不仅要有广博的知识，还必须具有创造性解决问题的能力。
所以法学人才培养必须在知识体系上做出合理安排。
首先是基本知识与技能。
主要包括人文社科类知识与工具性的知识。
其中人文社科类的知识主要涉及财经、政治、新闻、心理、社会、伦理等方面的内容。
工具性的知识主要包括外语技能的培养，计算机应用及论文写作技能的训练。
其次是基础法律知识。
包括现在法学课堂上经常设立的法理学、法史学和各部门法学。
再次是自然科学的相关知识。
主要是与法律事务密切相关的一些理科或工科的相关知识。
最后是实际操作技能与实践能力培养相关的知识。
这是为完成相关阶段的学习后进入职业阶段奠定基础。
2.法学人才培养中教育内容的创新
中国传统法学人才培养一直注重以老师为中心的课堂讲授，内容上偏重于法律法规的条文解读。
一方面，法律法规是不断变化发展的，另一方面，法学教育的内容是具有开放性的。
所以，在学校的法学人才培养上，教育内容重点首先要放在法的基本理论的学习以及法学方法论的教授。
正所谓“授人以鱼不如授人以渔”。
其次要全面提高学生的法律素养，并加强法律思维能力的培养。
从这一点出发，部门法的课程在教学活动中没有必要安排过多的课时，同时要增加训练法律思维能力，运用法学方法和法律文化的课程的数量。
即使在部门法的教学中，也应该以传授部门法的基本原则与规则为主。
教育内容还要注意更新，紧跟时代步伐。
要做到这一点，首先要加快法学教材的更新速度，缩短教材的编写和出版周期。
其次是注意理论和实际相结合，在教育内容中多增加与现实生活的鲜活实例相关的内容，培养学生分析问题解决问题的能力。
最后，若是有条件的话，各大法学院校和法学院可以根据自己的实际需要来自己编写教材，这样不仅更有针对性而且也更容易实现自己的预期目标。
(三)法学人才培养模式方法要素的创新
1.从注重“师本模式”转向注重“生本模式”
不论是在教学还是在学习中，学生永远是中心，学校必须把教育的对象变成自己教育自己的主体，受教育的人必须成为教育他自己的人，别人的教育必须成为这个人自己的教育。
④学生应该是整个教学过程的中心，老师的教学应该以学生为主。
互动式的教学模式是从以老师为中心到以学生为中心的转变的关键。
互动首先是师生的互动。
师生的互动式教学主要是在课堂上，先由老师提出问题，请学生进行回答，之后老师再提出自己的观点，紧接着，学生针对老师的观点阐发自己的疑问。
这样不仅可以调动起学生学习的积极性和主动性，更可以激发学生勇于探索、敢于创新的精神。
师生之间的互动又不仅仅局限于课堂上，还可以利用计算机网络等多媒体进行交流和沟通。
其次是课上课下学生之间的互动。
主要是采用辩论赛、案例分析等方式鼓励学生针对实际问题提出自己的看法，中心是学生之间不同观点之间的相互碰撞，活跃学生之间的学术讨论气氛。
学生之间的互动最好在老师的监督下进行，以便保持正确的方向。
最后是学生与社会的互动。
例如学校邀请法学各领域的专家学者前来讲学，或是组织学生参加社会实践，打破学校这一相对封闭的空间，
正 文
一、研究企业招聘风险的目的和意义
在竞争日益激烈的市场环境下,企业之间的竞争正逐步转变为人才的竞争。
作为人力资源获取的第一环节——招聘,越来越受到企业领导层的重视。
从某种意义上来说,能否招募到合格的人才对企业未来的可持续发展具有重要意义。
而企业在人力资源招聘中却存在着各种风险,如果处理不好,会为企业带来巨大损失。
合理的招聘可以迅速提高企业的员工素质，改善员工层次结构，为企业的发展注入新的活力，从而使企业在激烈的市场竞争中获得竞争优势。
通过对人力资源招聘风险现状的研究,发现企业招聘的风险表现在招聘不到合适的人员、错过合适的应聘者，通过对招聘方与应聘者的博弈分析,得出招聘风险产生的原因，并提出了风险防范措施,为企业规避人力资源招聘风险,减弱信息不对称带来的不利影响,从而为企业在激烈的市场竞争中获得竞争优势提供有价值的借鉴。
二、企业招聘风险的含义和特点
(一)招聘风险的含义
招聘风险是指企业招聘工作给企业造成损失的可能性，这种可能性产生于企业有效性低下的招聘活动。
这种有效性低甚至无效的人员招聘，体现在企业招聘活动中不恰当的招聘决策，或者招聘工作失误，未达到人岗匹配的效果。
(二)招聘风险的特点
1.客观性
招聘风险的客观性指的是风险是一种客观存在，是不以人们的主观意志为转移的。
风险因素是风险出现的关键，导致风险出现的各种因素一旦具备，无论人们是否具备风险意识，风险就会出现，它是不能被人为拒绝和否定的。
2.不确定性
从定义可以看出，招聘风险与其他风险一样，是一种造成损失的可能性。
这就代表了招聘风险是不确定的、潜性的，是可能发生但是还没有发生的损失，包括预期损失。
招聘风险的不确定性不仅体现在风险的发生具有不确定性，同时还体现在产生的风险给企业造成的损失或预期损失大小的不确定性。
3.潜在性
尽管招聘风险具有客观性，说明招聘风险是客观存在的，但它的不确定性又说明它的出现只是一种可能。
可能性不能作为有效的现实，换言之，这种可能还要其他相关条件的支持才能够变为现实。
这一点就说明了风险的潜在性。
招聘风险的潜在性让企业在招聘活动中能够有意识地转换相关条件，运用科学的方法，采取正确的应对措施，规避风险，提高人员招聘的有效性。
4.可测性
不确定性是指风险发生以及风险造成的损失不确定，这是招聘风险的根本特征。
但是这并不代表招聘风险是不可控的。
事实上，人们可以根据自己的经验，结合内外环境进行分析，对风险发生的概率以及风险给企业造成的损失大小得出相关的推测与判断。
也就是说，潜在的招聘风险是可以预测的。
三、企业招聘风险识别与分析
为了做好企业招聘风险的防范工作，风险出现时及时地采取准确的风险控制对策，极大程度地降低招聘风险，着实保证人员招聘活动的有效性，必须对企业招聘风险的现状进行识别与分析。
(一)招聘渠道的选取风险
企业在招聘人才时有多种渠道，如校园招聘、网络招聘、人才市场招聘等，企业在把握各招聘渠道基本信息的前提下，招聘人员必须及时、准确、有针对性地选择相应渠道发布招聘信息。
例如，校园招聘、网络招聘、人才市场等，这些普通的渠道吸引的基本是不成熟的人才，这些人才进入企业后需要花费大量的时间、成本进行培训，使用的风险较大，高层次的人才一般不会主动关注这些招聘渠道发布的信息。
所以信息发布渠道的选择应该具有针对性，招聘的渠道单一或是针对性不强，招聘选择的人员范围就大大缩小，招聘风险随之增加。
(二)招聘成本的回报风险
招聘成本的回报风险是指企业在招聘时由于招聘失败或未招到合适人才而造成投入的各种人力、财力、时间等直接成本和间接成本的损失。
它在进行招聘预算和决策的时候就可能已经存在。
人员甄选要花高昂的费用,而且应聘岗位越高，所需费用也就越大。
如没有招到合适人才，或上岗不久就离职等等。
综合看来，招聘了一名不合格员工的损失是相当大的。
这些风险就会使企业在竞争中处于较大劣势。
(三)人才识别的甄选风险
企业在寻找到人才后，就要利用一些工具对其进行测评，保证可以挖掘发现人才。
但是大部分企业由于保守的观念，并没有认识到人才测评的重要性，认为人才测评会加大成本支出，不愿意也不主动进行人才的科学识别，导致现代企业人才测评技术几乎无人问津，而传统、主观的面试却占有很大比列，面试很容易出现工作疏忽，结果是效果差，效益低，最终导致真正人才流失，而庸人却在企业充斥。
1.不作记录或很少作记录
在面试时进行适当的记录是必要的，如果面试官仅凭自己的大脑记忆，会容易出现遗忘或偏差。
特别是在对一组人员进行分别面试时，面试官往往仅能对第一个人和最后一个人产生比较深刻的印象，而对其他的应聘者没有什么印象。
不作记录或很少作记录实际上会降低面试的效果和准确度，从而降低了面试的成效。
2.遗漏重要的信息
面试官有时候会把过多的精力和时间花在影响工作是否成功的个别关键因素，他们往往只考察到应聘者有限的几个方面，而难以获得关于应聘者的完整信息。
实际上如果遗漏了应聘者的重要信息，很可能会对应聘者做出错误的判断。
3.提问无关的问题
当面试官不小心提出无关问题时，会让面试者感到诧异或不满，很可能会引起应聘者的反感。
这样不仅浪费了大家的时间，更重要的是破坏了融洽的面试气氛，甚至会让应聘者对公司产生负面的印象。
4.存有偏见或先入为主
所谓先入为主，就是在面试前就对应聘者形成了固有的看法。
这种固有看法的产生与面试官的文化和价值取向有关。
比如面试官本身就是一个很看重学历的人，那么在面试开始之前，低学历的应聘者已经先输一分。
这种先入为主的面试，不仅会破坏面试的效果，还会影响公司在应聘者中的形象。
5.提问重复的问题
提问重复的问题往往会出现在初试与复试的衔接中，如复试的面试官不了解初试的情况，就很容易提出相同的问题。
提问重复的问题首先浪费了大家的时间，其次精力不集中在最需要提问的问题上，往往会无法准确地考察出应聘者的真实情况，从而影响了面试的效果。
6.忽略应聘者的工作动机
有的面试官将大量的精力放在考核应聘者的专业知识和专业技能上，而忽视了应聘者的工作动机。
工作动机，简单地说就是指应聘者对组织的适应情况和对工作的主动性。
如果应聘者对所应聘的工作持消极的态度，或者他仅仅是为了获得临时性的保障而工作，那么其聘用后的工作状态会比较糟糕，或者从综合素质上讲，缺乏沟通和协作能力。
更为严重的是，这种不太良好的工作作风会传染给其他的同事，它会影响到工作业绩。
如果面试官忽视这一点，可能会出现应聘者被录用后的低劣绩效表现，以及较高的流失率。
7.做出草率的判断
有些面试官基于自己多年的面试经验，自认为有一套
很好的看人术，有时只是简单地握握手或寒暄几句，就草率地对应聘者做出判断。
有时因为用人需求迫切，从而简化了面试的程序，这些都容易造成用人失误。
8.被应聘者的某项特点左右
有时面试官可能会只凭应聘者的某一项优点而做出整体的判断。
这种光环效应无疑会对面试带来误导。
比如在招聘开发项目组长时，某位应聘者显示出了高超的软件开发能力，面试官就有可能误认为他是项目组长的合适人选。
实际上，作为项目组长而言，最为重要的是团队协调能力和开发管理能力，并非软件开发能力。
9.面试中个性依据的盲目性
21 世纪的企业提倡尊重员工，给予人权，在这样的自由风尚引领下，一些应聘者为了能在千千万万个寻求工作的庞大队伍中突显自己，标榜自己，做出许多与众不同的行为。
这无可厚非，但是对于一个合格的员工来说，精湛的专业技术与高尚的职业道德才是最重要的。
个性是一种内显的精神意志体现，它与企业效率的提高和发展关系不大，除非是一些特殊行业。
个性测验对于我们认识或培训可能是有用的，但对于雇佣员工来说可能并不合适。
技能测验或职业知识测验已愈来愈多被证明对工作绩效有较高的预测力。
如果面试中盲目的依据个性来判断，就会以偏概全，干扰工作效率的提高。
(四)招聘回复的速度风险
招聘回复的速度风险是指由于招聘人员未对人才的求职行为做出及时回应而造成错过人才和损失。
在一些供小于求的岗位的招聘上，企业在吸引应聘者上已经花了很大成本，在与应聘者取得联系上浪费时间而使潜在合适人才溜走就大大不值了。
可以说，招聘速度是衡量人力资源管理工作的一个重要指标，对投递简历的应聘者反应速度越快，就越可能招收到合适的优秀人才。
因，规避招聘回复的速度风险可为企业尽早取得人力资源上的竞争优势。
(五)招聘流程的漏洞风险
招聘计划不合理、面试甄选环节流于形式、缺乏招聘评估等这些招聘流程中存在的漏洞同样能够引发招聘风险的发生。
由于外界和企业自身的各种因素影响，在企业的人力资源招聘过程中，有时招聘工作没有能严格按照招聘程序进行，一些招聘的必要环节被简化或者超越，这在无形中大大增加了企业招聘风险。
比如，一些企业没有制定详细的招聘计划，出现岗位空缺就进行外部招聘，人员招聘极度盲目，在进行人员甄选时，甄选环节过于简单，没有对应聘者进行专业的素质测评，忽视求职者的背景调查，仅仅依据几十分钟的面谈或者笔试就决定录用，这未免过于草率。
(六)员工招聘的法律风险
企业和员工若不在诚实信用、满足双方知情权的基础上建立劳动关系就会产生不必要的法律风险。
劳动争议的发生与处理都需要双方付出成本。
企业出现劳动争议，会对其他员工产生潜在的心理影响，会使其对企业的用人观念产生质疑。
这些负面影响对企业正常的人力资源管理秩序也极为不利。
对成熟人才来讲，他还可能带来与原单位有关的法律风险。
如果员工出现未与原单位解除劳动关系或在本企业的工作可能侵害原单位的权益等情况，那么必然会给本企业带来严重的法
四、防范企业招聘风险的考虑因素
针对上文对企业招聘的风险分析，与此相对应的一个完整、有效的企业招聘风险防范系统是复杂的，其中的任何一个问题都不是孤立存在的。
要卓有成效地规避招聘风险就应该事前充分考虑所有可能出现的问题以及进行防范对策时的依据，真正做到无风险地防风险。
(一)成本
低成本是一个企业竞争优势的重要因素，也是企业创造更大利润的出发点，从而在一定程度上增强了企业的竞争力。
任何管理行为都需要费用，属于成本范畴。
招聘风险与防范费用两者关系又是此消彼长、反向变动的。
企业总想用较小的防范费用来规避未来较大的不确定的风险。
从企业利益出发，成本因素是在进行招聘活动以及防范其风险时必须考虑的因素之一。
本科自考毕业论文
根据教育部《学位论文作假行为处理办法》（教育部令第34号）以及《郑州大学学位论文作假行为处理办法》（校政〔〕7号）文件精神，为加强学风建设，营造学术诚信氛围，提高毕业论文质量，学校决定对本科毕业论文进行全覆盖查重检测。现就上半年拟提交毕业论文的郑州大学主考专业自学考试本科考生论文提交事宜通知如下：
一、检测对象及范围
凡符合条件拟于203月6―8日提交本科毕业论文的自学考试考生均需进行论文查重检测，并把检结果全文连同毕业论文发送到指定信箱zzdxzkb@zzu.edu.cn 中。
二、检查相关说明
?检测时间：
考生在年3月8日前，对本人独立撰写的.本科毕业论文进行检测。
?推荐检测系统：
中国知网；
Paperpass；
Gocheck 。
?检测报告的打印、提交：
检测报告必须用A4纸打印，报名时随论文一并提交。若报告多于一页，则靠左装订。检测报告必须是详细完整版，不能只提供首页。
?毕业论文电子文档格式:
要求统一采用word文档格式，发送到郑州大学自学考试办公室信箱 zzdxzkb@zzu.edu.cn 中，文件命名格式为“准考证号_姓名_专业名称_手机号”，例如：“010101100001_张三_法律_13901010086”。
三、检测标准
检测标准：要求必须对论文进行全文检测，重复率不得高于30%。
若采取作假、隐瞒的方式提交了不符合检测标准的论文，后果由论文撰写人自负。
说明：凡实践环节考核中的课程为毕业设计、内有很多插图或毕业设计本身就是图纸的，可不进行论文查重检测。
郑州大学高等教育自学考试办公室
.12.7
自考本科毕业论文
摘要：循环经济是可持续发展能得以执行的一种非常值得借鉴的具有优势的模式，如今从它的发展脚步和借鉴范围来看，循环经济已经成为当下世界经济发展的必然趋势，并且成为了当下经济遵循的时尚。同时，由3R可知，循环经济对酒店业的发展有着非常重要的意义。循环经济运用在酒店管理中主要体现为经济更高效、环境更友好、服务更生态。为发展酒店业循环经济，还需要同时对环保加以宣传，对环保的法律体系加以完善等。
关键词：循环经济；原理；酒店；管理；应用
引言
如今，随着我国经济迅猛的发展和进步，我国的资源环境同时受到了极大的压力，基于此，“循环经济”的理念随之而生。循环经济，CircularEconomy，从字面就可以看出来它的指导思想是可持续发展，同时将要通过运用的生态学等相关的规律和知识，从而做到重新组构人类社会经济活动。循环经济，在国内外都得到了关注和重视，并都在着手研究它，然而它的定义一直颇有争议，但皆认同的是循环经济遵循的是3R的原则，即Reduce，Recycle，Reuse（减量化、资源化和再利用化）。
一、循环经济
从初始经济模型到现今推崇的经济模型来看。
1.线性经济模型。改革开放至今，我国在如今这些年里始终如一地在实行“资源—产品—污染排放”的线性经济模型，这就使得我们会为了产品而以自己最大的能力去开采自然的资源，并且在开采的过程中会不断排放很多的污染和废物放回到原有的自然生态环境。从上述的分析来看，我们就很明显地发现，如此进行下去的经济模型首先会使得资源浪费损耗并且消耗量巨大，很多自然资源都是不可再生的，或者仅仅以目前来看是不可再生的，比如石油、煤炭，这样就会造成类似于煤炭石油这样的资源甚至其他可循环的资源逐渐枯竭直至消失。其次，对自然环境造成的污染和废物的排放会让自然生态环境极大地遭到破坏，污染环境，不仅不利于环境也不利于人的生存环境，如此绝对不利于可持续发展。基于此种不好的影响，很多国家都开始寻找更为有优势的经济模型，比如知识经济和循环经济这两个比较新型的模型，这样才可以借此来达到可持续发展的目的。
2.循环的生态经济模型。从知识经济来看，它是通过人类对知识和思考的运用之后来去开发智力资源，然后通过知识来尽可能地减少需要使用的自然资源，从而让经济更加健康、更加迅猛地进步。而循环经济是建立在生态规律下的一种经济模型，通过资源的不断循环，把清理、制造和废料全部化多为宜，把全人类的一种经济模型编制成一个“资源—产品—消费—再生资源”的持续不断的循环的生态经济模型。这样才能做到，首先尽最大可能地使用最少的资源，达到最大限度地使用和达成最多的结果以及可能性，并且在整个过程中尽量减少对资源的浪费和损耗，尽量减少污染并且减少废物和废料的排放。当然，如果能做到不损耗资源、不浪费资源、不污染环境、不排放废物和废料是最好的，这样才能提高经济效益，并能提高整体的工程质量。不仅提高了经济的发展和进步，同时还保护了环境，节约了资源，甚至实现了可持续发展的战略目标。
3.从各国角度分析。知识经济的进步和资源的开采，可以让经济离开自然资源和环境得以独立生存和发展，这样反而对循环经济有促进发展的.作用。而发展了循环经济，则进一步减少了环境污染和资源浪费，让废料可以在循环中进行二次使用，而这整个过程中运用到的知识、科技、制造水平、循环能力等过程和环节，这些全都无法离开知识经济与智力的支持而保持独立且长久地存在。同时，我们知道，无论国内还是国外，世界各国都从关注循环经济到重视循环经济，虽然在整个的过程中，各国对循环经济还有一些不能达成一致的观点认同，但也在某些方面得到了空前一致的认同，比如发展循环经济必须遵循减量化（Reduee）、再利用（Recycle）和资源化（Resourceful）的“3R”原则。从世界各国的态度和所采取的行动来看，发达国家把循环经济模型作为本国发展的目标，也作为国家操作进程中所依赖和信仰的一种意识形态和效仿标准。我国自然也意识到了循环经济的发展对一个国家无论从生态环境、经济环境等都起到了非常重要的作用。随着我国经济水平的发展，人民生活水平空前提高，旅游业因此迎来了空前绝后的发展新气象。然而因为初期的繁荣，旅游领域里的个体主导者开始过度、不按规定地去尽可能地开采旅游资源，如此造成旅游景点的资源浪费、消耗、枯竭，又因为不能很好地保护旅游景点，导致当地环境遭到污染并且短期内并没有什么改善。综合来看，旅游领域内的发展也要遵从循环经济的经济模型，采取战略性、综合性、预防性的手段用来弥补，保证旅游企业既能赚钱，又能保证生态环境不再被浪费、不再被过度开发、并且不被污染，同时使得社会也得到持续不断的发展。
二、酒店运用循环经济的意义
绿色酒店是目前酒店行业的发展的新目标，循环经济由此就成为了各个酒店发展的依据标准。而深究绿色酒店的含义，则是用来形容一家酒店以保证安全、无污染你、环保、健康来作为营销信念，始终如一地进行绿色的管理，并且从员工到顾客提倡建议人们进行绿色的消费，同时还保护生态环境，合理地使用生态自然资源和非自然资源。
1.降低资源的浪费，减少运营的成本，从而让酒店获得利益。酒店在运营的过程中要把每一条运营的规章制度全都按照“3R”的原则来制定，举例来讲，水资源的循环再利用、热量循环再利用、节能灯的使用、环保乳胶漆的使用等等，这样就可以避免浪费资源、过多地排放废料、减少资源的损耗和浪费，从而可以节约资源，节省资金，不仅可以使得酒店在金额上获益，还可以把获益的钱财再利用，从而让酒店在行业内的地位升高。实施绿色管理条例不仅节约自然资源还能减少经营的成本，使得酒店可以降价来对客人实施更好的服务，这样客人享受得越舒适，客流量越大，酒店不仅因为节约成本而获益，还因为客流量大而继续获益，无论对酒店自身还是对客人自身，都是非常有意义的。
2.满足客人对绿色消费的需要心理，使得酒店在行业内的排行上升。顾客的消费导向是受环境导向而改变的，在经济水平和生活水平如此进步的当前，人们已经不仅仅满足于酒店“睡”的需求，而有了更高质量且范围更广泛的需求，这也符合我们众所周知的马斯洛需求的原理。当前，无论是媒体还是人们生活的环境，人们从自身或者被别人所驱使，对生活质量的提高和生态质量的满足有了更大的需求，酒店如果可以达到绿色的标准，光顾的顾客会越来越多。并且由于很多公司指定其工作人员必须下榻绿色管理的酒店，所以绿色管理也成为酒店发展的一大趋势。
3.进一步提升酒店的管理水平。酒店在推行清洁生产过程中，必须进行系统化、规范化和程序化管理，包括培养员工清洁生产的环保意识和技术，并且要符合相关的规章制度。而恰好融清洁生产于环境保护的想法是一种新型的管理思想，有利于吸引高水平、高层次、高素质的员工，吸引而来的员工将更乐于为公司奉献，为公司更忠诚、更踏实地工作，使得酒店的服务水平更加进步。
三、循环经济的合理运用
1.加强旅游环保的宣传教育，培养循环经济的理念。要提高酒店的工作人员和来酒店入住的客人们环保的概念，让人们切身体会环保的必要性，并且把环保时时刻刻当作己任，从而实现清洁生产并且促进酒店的可持续发展和环境的可持续发展。
2.完善环境保护的法律法规，针对酒店进行规划。环保部门应该制定比较完善的环境保护法规和行业标准，并针对酒店进行相关的行业标准规划。这样才可以让清洁生产、循环经济的理念深化到酒店管理和执行甚至服务的每一个环节，从酒店管理者、工作人员到享受酒店服务的顾客都体会到这种理念的好处。
3.开发绿色食品和开展绿色活动。酒店应该满足客人对绿色的需求，在绿色入住、绿色饮食、绿色行动等一系列相关过程中都设置绿色理念。将环境效益和经济效益结合在一起，将顾客需求和酒店需求结合在一起，以人为本，以自然环境为本，更可以创造出客人喜欢的酒店，从而为酒店创造收益。结语随着经济水平和生活水平的发展，人们对生活质量的要求越发提高，酒店应该适应于人们的需求，满足人们对绿色的需要，创造一个绿色经营的酒店，在酒店的管理中始终如一地坚持始终循环经济的原理。从上述的分析来看，酒店应该加强旅游环保的宣传，对管理层和工作人员进行绿色理念的培训，然后把酒店的服务提升到符合绿色管理标准的服务水平，让人们更加体会到绿色管理已经深入到酒店的另一个层次，让入住的客人感到舒适绿色的良好服务。
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护理本科毕业论文模板
摘 要：近年来，儿童慢性鼻窦炎的主要治疗策略是经鼻内镜手术治疗，但是由于儿童鼻腔、鼻窦的解剖与 有所不同，因此在鼻内镜手术治疗之后的各种护理成为当前临床医学实践研究的重点课题。文中对儿童慢性鼻窦炎的发病机理和当前的研究水平做了简单的论述，并深入探讨了鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的护理策略和措施，希望对临床护理实践起到一些借鉴性的作用。
关键词：鼻内镜手术;儿童慢性鼻窦炎;护理
1. 研究目前状况的客观描述
经鼻内镜手术治疗 鼻窦炎的效果已经得到了肯定，但是儿童的慢性鼻窦炎因与 的鼻腔和鼻窦解剖有所不同，在治疗策略上也较为特殊，以此需要对儿童实施术前护理、术后护理、术腔护理以及各种并发症情况的观察等，采用系统性的护理策略，不但可以推动儿童鼻腔鼻窦黏膜的生理功能恢复，而且还可以减少和预防术后各种并发的发生，在医学生被认为与手术有着同样的重要作用[1]。本文的数据来源是中国知识资源总库，以“儿童慢性鼻窦炎”和“术后护理”为检索词，共搜到76篇相关文献，其中只有2篇，有40篇，有122篇之多，分析上述数据得知，针对鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎护理的研究从20开始逐渐增加，但是发展相对比较缓慢，因此开展鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎护理的研究对患者和医疗事业有着重要的现实作用。
2. 研究内容分析
2.1 术前护理
在行鼻内镜手术治疗之前的护理主要是针对患者和患者家属的心理指导，护理人员要结合儿童的实际病情，详细讲述鼻内镜手术治疗鼻窦炎的优越性和安全性，并告知患者和患者家属术前需要的一些准备事项，对患者和家属提出的理由要耐心的解答，帮助患者消除对鼻内镜手术治疗的顾虑，以一种积极向上的心态面对疾病和治疗，加强读一患者的沟通可以在很大程度上环节患者的紧张情绪，而且也有助于手术的顺利进行，对建立良好的医患关系也有一定的推动作用，术前护理也是遵循了新医改中制定的以患者文本的人文理念[2]。
2.2 术后护理
术后的.心理护理：儿童患者在术后住院恢复期间往往有焦虑的情绪，而且伴有剧烈的鼻腔疼痛，有研究显示疼痛的程度会随着人的焦虑情绪而上升，因此护士应该在术前的护理中告诉患者，疼痛一方面是鼻腔手术阻塞引起。另一方面与患者的情绪有很大关系，并且手术局部炎症反应会导致致病物质释放的增加，术后患者的鼻腔粘膜也会出现不同程度的肿胀，上述两种理由都会引发患者组织部位缺氧，进而压迫该区域的三叉神经末梢，患者就会产生鼻腔疼痛和头昏的症状，此时护理人员可以适当的引导患者听听舒缓的音乐，或者找一些温和的话题与患者交谈，以此来环节患者对疼痛部位的注意力，有助于患者术后不舒适的反应。
体位护理：术后要让患者保持平卧且头偏向一侧，这样可以使鼻腔分泌物和血液流出，保持呼吸道顺畅，在患者麻醉清醒之后采取半卧的姿势，这样有利于呼气和减轻头部的胀痛感。
饮食护理：在术后如果患者的麻醉清醒较快，而且患者的吞咽功能恢复之后可以根据实际情况提前进食，补充身体的生理需求，减缓术后的不适症状。
病情观察和护理：对术后病情的观察和护理主要是为了患者出现其他的并发症，一旦出现其他的异常病症则可以早发现早治疗，由于儿童患者的语言表达能力较差，同时术后一般采取全麻的方式，儿童在术后的几个小时内容易处于嗜睡的状态，因此全麻术后儿童在清醒之前需要全程的监护和吸氧，护理人员要密切关注患儿的神志、脸色、生命体征以及鼻腔流血的情况，并做好的详细的记录。术后每隔15分钟检查1次患儿的生命体征，清醒之后使其保持半卧的状态，减轻头部的肿胀感和疼痛感。
术腔护理：对患儿进行术腔护理主要是为了减轻患者鼻腔的结痂情况，避开鼻腔和鼻道粘连，而且也可以推动术后鼻腔炎症和水肿的消退。在手术3天之后可以将患儿鼻腔内部的膨胀海绵取出来，保持鼻腔通畅，如果此时患者的鼻腔出现渗血的现象则可以向患者鼻腔喷减充血剂，也可以滴入适量的生理盐水。手术后的第4天要帮助患儿换药，清楚鼻腔内部的血块、息肉、肉芽等，防治鼻腔狭窄，要彻底清楚鼻窦内腔的粘稠性分泌物，并使用生理盐水清洗术腔，频率保持在1周1次即可。
并发症的观察和护理：因为鼻窦与眼球、视神经以及颈内动脉相邻，如果术后的护理不到位极易引发严重的并发症，因此鼻腔内镜手术可能引发颅内和全身性的并发症，而并发症与手术者的实践经验有很大的关系，褚薇薇研究的鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的护理中有3例患者出现了并发症，占据研究对象的5.6%，因此需要在术后对患者进行长期的随访和定时的换药，清楚术腔中的病变组织，保持患者术腔内的通气顺畅[3]。
术后要特别注意患儿是否出现眼痛和视力下降的症状，并检查患儿眼脸是否存在淤血、肿胀和眼球运动障碍灯，如果有迹象表明患儿术后出现了眼内并发症要立刻通知医生采取有效的治疗策略。
3.结束语
儿童慢性鼻窦炎虽然经过严格的药物治疗可以取得一定的效果，但是目前鼻内镜手术依然是最有效的治疗策略，而且手术治疗可以消除儿童鼻腔结构异常导致的鼻窦通气引流障碍，但是术前、术中以及术后需要全面的护理措施，避开各种并发症的发生和推动患者的恢复，文中对鼻内镜手术的全过程护理做了全面的探讨，希望对临床护理实践工作有所帮助。
参考文献
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护理本科毕业论文
【摘要】目的总结妇产科围术期感染预防与护理方法。方法选取2014～我院妇产科的围术期患者116例为研究对象，依据临床所采取的临床护理方法不同而分为实施护理干预的观察组与采取常规护理的对照组，将两组感染率、住院时间、护理满意度作以比较。结果观察组护理总满意率为98.3%高于对照组77.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间为（4.6±0.8）d短于对照组（8.4±4.2）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为妇产科围术期患者提供护理干预能有效提高患者抗感染力，规避围术期感染风险，利于患者尽早恢复，提高手术疗效。
【关键词】妇产科；围术期；感染
产妇、新生婴儿等易感人群是妇产科主要住院患者，妇产科围术期患者一旦发生感染可能诱发如排尿困难、盆底功能障碍等相关疾病，通过手术治疗虽然能获得较高治愈率，但术后护理也是相当重要的'，本文选取2014～我院妇产科收治围术期患者116例为研究对象，按照随机分组的方式分为观察组与对照组，分别予以观察组与对照组采取护理干预与常规护理，旨在探索妇产科围术期感染的预防及护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014～20我院妇产科收治的围术期患者116例为研究对象，分为观察组与对照组，各58例，观察组年龄23～52岁，平均年龄（34.7±5.4）岁，包括23例剖宫产术，18例子宫肌瘤剔除术，5例全子宫切除术，12例卵巢癌根治术；对照组年龄25～56岁，平均年龄（36.2±4.9）岁，包括19例剖宫产术，24例子宫肌瘤剔除术，3例全子宫切除术，12例卵巢癌根治术，两组患者在年龄分布与手术方式方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受临床常规护理，予以观察组患者实行并发症护理、入院指导、围术期卫生与营养护理、抗生素使用护理等护理干预措施。
1.3观察指标
比较两组住院时间、护理总满意率及感染率，采取评分法以问卷调查的方式评价本次护理满意度，将护理满意度分为四个等级，①非常满意：85～100分；②满意：75～84分；③基本满意：65～74分；④不满意：0～64分。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组护理总满意率远优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组围术期发生感染8例占13.8%，对照组围术期发生感染19例占32.8%，观察组感染率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组住院时间为（4.6±0.8）d短于对照组（8.4±4.2）d，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术治疗是围术期的重点但临床护理也是相当重要的，因其妇产科患者自身特殊性，所以比其他普通科室患者更易发生感染，院内感染与院外感染是其主要两种感染条件，控制感染因素是感染预防的关键。妇产科围术期患者发生感染的原因包括以下几点：
（1）妇产科手术患者切口类型包括Ⅰ、Ⅱ类切口、Ⅲ类切口，其中Ⅱ类切口中又涵盖子宫、附件切除术、剖宫产术、宫颈癌根治术等相对比较干净的切口；还有就是结肠术、卵巢癌灭减术中剖破肠管所造成的一类污染比较严重的不干净切口。这三类切口的感染率分别为1%～5%、3%～20%、30%～40%。
（2）寄生但不致病的微生物普遍存在于正常女性阴道，受外界干扰妇产科手术患者内分泌与免疫功能会发现微改变，体内乳酸杆菌阳性率降低，而大肠杆菌与脆弱类杆菌等劣性菌群阳性率升高，术后感染风险大大提高。另外医疗措施的加强也在一定程度上提高医源性感染率的升高，加之糖皮质激素、手术范围的扩大与抗代谢药物的使用一定程度上降低患者自身抵抗力，机体呈免疫妥协状态。抗生素的不合适使用，导致耐药菌株增多，降低抗感染疗效[1]。
优质的临床护理可在一定程度上起到增强手术治疗疗效的作用，对于妇产科围术期患者主张实施护理干预以降低围术期感染率。对所有入院患者提供入院指导服务，针对患者对于陌生环境及手术治疗的过度担忧所表现出的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪采取必要的心理疏导。建议患者早期在家属帮助下尽早下床活动以促进子宫修复。规范围术期患者抗生素使用，防止抗生素滥用致菌群失调不良事件发生，严格按照适当、适时、适量的使用准则进行抗感染治疗，结合患者手术术式、手术程度、手术环境存在感染机率的大小制定科学有效的抗生素抗感染治疗方案[3]。
腹胀、尿潴留、切口感染、咳嗽是妇产科围术期患者常见并发症类型。早期帮助患者勤翻身或做适量的床上运动，结合患者术后恢复情况开展床下运动，加速肠蠕动恢复防止发生腹胀。给患者听流水声使患者产生条件发射，或者使用热水袋敷下腹部，通过按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩，抑或是针刺患者三阴交穴处理术后尿潴留。双手按压切口两侧以便于患者用力咳嗽排出痰液，降低肺炎发生率。结合患者切口感染情况合理使用抗生素处理已感染切口。综上所述，在妇产科围术期患者临床护理中实施护理干预，不仅能有效降低术后感染率，增强手术疗效，同时还能满足不同患者护理需求，提高护理满意度，临床应用效果好，护理干预可以作为妇产科围术期患者临床常规护理方法。
参考文献
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【摘要】 目的：探讨护理学本科毕业论文工作“学思模式”的改革成效。方法：采用质性研究，在护理学专业23级本科118名学生中选择有代表性的学生21例，通过半结构式深入访谈法收集资料，采用阅读、分析、反思、分类、提炼5个步骤分析提炼主题。结果：本改革有利于激发学生科研兴趣，提高学生科研创新能力、评判性思维能力和沟通交流能力。结论：本改革在提高学生科研能力、综合素质和毕业论文质量等方面取得较好效果。
【关键词】 学思模式;护理学本科;毕业论文工作
“学而不思则罔，思而不学则殆”是《论语・为政》中孔子关于“学”与“思”关系的名言。孔子提倡君子有九思：“视思明，听思聪，色思温，貌思恭，言思忠，事思敬，疑思问，忿思难，见得思义”，主张学思并重。毕业论文是护理学本科教学计划的最后一个重要环节，是加强学生理论联系实际、培养学生评判性思维和创造性思维能力、养成严谨和求真务实的学习态度、提高解决问题和独立工作的能力、体验科研和培养科研能力的有效途径。将孔子的“学思并重”思想应用于护理学本科毕业论文工作中具有现实的意义。
1 教学改革方法
本研究以中国传统教育思想为切入点，引入孔子“学思并重”的教育思想，对我校护理学专业本科学生毕业论文工作进行深入研究。
1.1 全程监控毕业论文工作
实行院系合作导师制，即临床和校本部教师共同指导毕业论文工作。学校定期派老师到临床配合临床导师对学生进行指导、督促，对开题报告、中期检查、论文评审和论文答辩等关键环节加强质量控制，优化各个重要环节，并对其论文质量及学习效果进行评价。
1.2 优化教学实践环节
见习环节：阶段式见习，从第一学年到第三学年每学年安排1次见习，课内与课外、校内与校外、集中与分散相结合，让学生早接触、早了解、早融入临床，为毕业论文选题做好准备工作。教学环节：在第3学年开设《护理科研》(含统计学)，课程结束即安排第3次见习(要求带着选题任务到临床)，为毕业论文工作做好理论与实践准备。毕业实习环节：两段式毕业实习模式，第1阶段完成主要科室和社区护理实习，第2阶段根据个人兴趣自主选择1-2个科室实习，使学生可以利用第2阶段进一步深入研究和完成毕业论文。由此，学生完成从“学”到“思”，进而升华到“学思并重”，提高学生的综合素质和创新能力。
2 对象与方法
2.1 研究对象
采用目的抽样的方法在护理学专业23级本科118名学生中选择有代表性的学生。要求：抽样覆盖各实习点(我系实习点共16所医院，5个社区服务站，其中省级三甲医院5所)，研究对象均能用语言充分表达自己内心感受并同意受访，研究样本量以受访者的资料重复出现，且资料分析不再有新的主题呈现为饱和标准。最终确定访谈对象21人，按照实习综合成绩优秀7名，中等7名，较差7名。
2.2 研究方法
采用质性研究方法[1]。研究中进行半结构式深入访谈，探讨我系“学思模式”护理学本科毕业论文工作改革的利弊。访谈前，向受访者说明研究目的，并讨论选择适当的访谈时间和地点;访谈时，取得受访者同意后进行录音。访谈者均进行过提问、倾听和回应技巧的训练。访谈以有重点的谈话形式进行。每次访谈分别以“你对本科生做毕业论文有什么看法?”或“你在做毕业论文过程中学到了什么?遇到什么困难?”等开放式提问作为开始，对学生提问。每例个案访谈4～6 min，全程用录音笔录音，并记录受访者的表情、情绪等变化。访谈时录音可以确保研究者掌握所有重要细节并且防止“偏见”。访谈结束后及时将录音资料转化为文字。资料分析时，研究者反复聆听录音，对照并阅读每一份访谈记录，析取有重要意义的陈述，对反复出现的观点进行编码、汇集，写出备忘录;最后归纳提炼主题。以归纳的方式进行内容分析，当不能归纳出新类别时，即资料达到饱和。
3 结果
通过访谈，学生对本研究所做的改革表示认同，其优越性主要表现在以下几个方面：
3.1 有利于提高学生科研创新能力
撰写毕业论文可以提高学生的科研能力，但存在选题困难，毕业论文质量不高等问题[2-3]。本研究显示我系所做的改革有利于提高学生科研创新能力和毕业论文质量。个案4“我觉得还是有自选科室比较好，因为我们论文进行主要是在后半阶段，而后半阶段我们时间会相对比较充裕，有利于我们做毕业论文”。个案6“学校在我们大一、大二、大三学年都有安排我们见习，每次见习前老师都有布置思考题和作业，这样给了我们一些适应时间，让我们不断接触和思考，特别是第三次见习前，我们刚学过《护理科研》，然后带着要写毕业论文的想法到临床，回来再到图书馆查资料，毕业实习时感觉比其他院校学生进入研究状态更快”。个案11“学校老师定期到我们实习医院来，给了我们很大的情感和心理上的支持，我们感觉学校还是很关心我们的，我们得表现得更好一些。……像数据统计知识，一般临床指导老师欠缺，学校老师来了我们问起来很方便，打电话经常讲不清楚，也就不爱打了……，我们也会时时想毕业论文的事，而不会因为考试、就业等因素应付了事”。
3.2 有利于提高学生评判性思维能力[4]
评判性思维自2世纪8年代被引入护理领域后日益受到重视，被认为是护理人员必须具备的能力之一[5]。我系教师继承传统教育思想精髓，在教学各环节注意培养学生的思考习惯，特别通过毕业论文环节，使学生真正学会思考和反思，提高学生评判性思维能力。个案7“论文的写作放在实习的后半段，对于与病人的沟通、交流方面的经验，我们已经比较丰富，我们学会了站在病人的角度思考病人需要什么”。个案2“以前认为书本上的东西肯定是对的，听老师科研讲座和指导后再查资料，发现有一些东西是不同，觉得很有意思”。个案2“我认为重点不在于结果，而是在于做的过程。你可以了解到要做一篇论文，你要通过哪些步骤来实现它，遇到困难怎么去解决它”。
3.3 有利于增加学生科研兴趣
我系在21级和22级本科学生中试行毕业论文工作中发现：学生对在校期间从事科研活动兴趣较高，但真正做毕业论文时却积极性不高，这与范氏[3]的研究结果一致。故本次改革加强教师在毕业论文工作中对学生的指导，科学、人性化管理，合理安排毕业实习时间，增加了学生科研兴趣。学生个案1“我可以根据自己的需要和兴趣选择科室，因为写论文要是没有自己的兴趣在内的话会很累的”。个案1“毕业论文有一个中心，我们可以选择自己感兴趣的课题，针对中心我们可以去调查，比如去网上查查资料，翻翻书本之类的。我们有自己的想法，带着自己的想法、观点去看书，挺有益的”。个案18“我们比其他学校更规范、系统，有开题，有中期检查，有答辩，都是学校老师和临床老师一起，学校老师也经常来医院和我们交流……，感觉很正规，写出的文章更像论文。……看自己写出的论文蛮自豪的”。
3.4 有利于提高学生的沟通交流能力
因为毕业论文工作要求每位学生毕业前必须完成，而完成毕业论文必须依托医院和社区、依靠老师的指导、病人的配合，同学间的互助，迫使平时不爱与人交往的学生鼓起勇气沟通交流，有一定沟通能力的学生认真思考如何沟通获得别人的帮助，从而提高学生的沟通交流能力。个案11“从学校到医院这个大环境，与人沟通交流是很大的一块，……，因为要做毕业论文，我们得学会怎么和老师沟通，怎样做才能得到病人的肯定和认可，接受我们的意见，配合我们，更有利于我们的工作”。个案15“学校老师经常下临床，我们可与老师进一步沟通。同时，与临床老师、病人沟通存在问题也能跟学校老师说，让老师帮助我们，提高了我们的沟通能力”。
4 讨论
我校从21级护理学专业本科学生开始毕业论文工作，经过21级和22级2个年级学生试行，在广泛征求学生、临床和学校老师的意见基础上，在23级护理学专业本科实施改革：加入中国传统教育思想理念，改临床一对一导师制为院系合作导师制，改单纯医院控制毕业论文工作为学校全程监控毕业论文工作，改集中见习为阶段式见习，毕业实习改单纯科室轮转为两段式毕业实习模式，在整个过程中注重培养学生“学思并重”。通过研究显示本改革在培养学生科研创新能力、综合素质和提高毕业论文质量等方面取得较好效果。但由于人力和财力所限，仅福州各实习点可以派老师1个月下临床1次指导学生，其它地、市实习点只能1个学期去1次，监控不能完全到位。一些实习点临床论文指导老师存在指导毕业论文困难，学校需开办论文指导学习班帮助临床老师尽快提高。
【参考文献】
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【摘要】通过人性化护理的开展，使科室对“以人为本”，“以患者为中心”的核心理念和中心任务得以展现和进行。以护理行为人性化、心理护理人性化、护理制度人性化、环境布置性化四个方面来阐述人性化护理，认为在“护患关系”矛盾日益突出的今天，只有通过人性化护理，才能不断提高护理质量和护理满意度，加快患者身体的康复，融洽护患关系。
【关键词】护理 人性化 骨科
骨外科病人的创伤，多数是意外所致，这往往对受伤病人的身体造成很大的痛苦，以至于患者贺家属的情绪波动较大，心理造成考验。而这时如果又遭受护士的漠视，则很容易发生“护患矛盾”，对科室和患者均会造成不良的影响。
随着医学模式由生物模式想生物-心里-社会模式转变[1]的时候，护理的理念也在改变。“以人为本、以患者为中心”成为新型医疗模式的核心。近年来，我院通过对骨科患者采取人性化护理措施，有效改善了护患关系，进一步提高了服务质量和整体护理水平。
1 人性化护理理念的教育
要进行人性化护理服务，首先要使每一位护理人员对人性化护理的概念都有清晰的认识。只有充分了解什么是人性化护理以及它的重要性，才能自觉地开展人性化护理。科室要定期对护士进行理论培训，不断深化护士对人性化护理理念的认识。
1.1 人性化护理的内涵
人性化护理是以尊重患者的生命价值、人格以及个人隐私为核心，是一种创造性的、个性的、整体的、有效的护理模式。目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的过程中感觉方便、舒适和满意的一种护理方法。
2 人性化护理的开展
2.1 护理行为的人性化
2.1.1 接诊时应态度友好、主动关心患者，仔细认真地回答患者的每一个询问，做到真诚和负责。向患者介绍责任护士和经治医生姓名以及病区环境，住院须知及病房设施的使用。入院后安排好患者检查程序，保证患者及时完成各项检查。[2]
2.1.2 责任护士对所管患者做到是知道，即姓名、年龄、职业、病情、用药、诊断、心理、护理、饮食、社会因素等。并主动热情与患者沟通、交流，做好健康宣教：知道用药、特殊饮食、治疗期间的注意事项，取得患者的理解和配合。责任护士还应不时地询问患者的病情状况，为治疗提供方便。对康复期的患者应及时协助并指导进行康复锻炼，向患者展示护理人员应有的骨科知识，增加病人的信任度。
2.1.3 医生下达出院医嘱后，在护士指导下办理出院手续，对出院所带药品的使用方法做出详细明确的指导说明，对不同骨科疾病给予不同的出院指导处方，告知注意事项，递上一张护患联系卡和一句温馨的祝福。患者出院一周后进行电话回访，关注患者出院后的健康状况并嘱咐有关注意事项。
2.2 心理护理的人性化
2.2.1 心理护理是采用心理学知识，结合护理工作，解决患者的心理问题，促进患者康复[3]。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外伤害较多，病程长，往往会出现 “忧虑、烦躁、恐惧、悲观、丧失信心”等心理问题，患者的临床症状主要表现为“情绪不稳定、易激动、常为小事发火、顽固、不合作、逃避甚至有攻击行为”。
这本身是由于骨科患者自身自理能力的下降会强烈表现出烦躁的情绪，甚至对医院的反复检查与治疗丧失的信心和耐性，表现出对医护人员具有抵触心理，从而态度恶劣。此外，当患者无法感受自身病情收到有效控制柄产生的经济负担等，患者就会出现悲观心理，并对自身病情的回复丧失信心。
2.2.2 心理护理的措施：护士要认真倾听患者的心声，了解患者的内心活动，恰当地运用丰富的语言及形体语言与患者进行交流沟通。由于年龄、性别、职业等个体差异，不同的患者在疾病的不同阶段有不同需求。针对术前患者紧张、恐惧，护士要亲自到床边介绍手术的必要性和重要性，使其增强信心，配合治疗。打消患者的紧张焦虑心理，必要时可给予一定的镇静剂。
2.3 护理制度的人性化
2.3.1 护理流程人性化
对新入院的患者给予详细的健康宣教，，包括疾病预防、观察护理的要点，
药物的相关知识，检查的注意事项等。制定详细的入院、问诊、康复、出院、复诊流程护理，充分体现人性化服务。
2.3.2 护理人员的行为、语言规范
以微笑迎接每一位患者，做到入院有应声、住院有问候声，护士接到门诊电话后应铺好备好床，在每一位患者入院时主动迎接，协助家属将随身带的物品放置到位。在入院2小时内完成患者的入院介绍，以消除患者陌生、紧张情绪。
与患者交谈、询问病史或评估时，护士的目光要求与患者处于同一水平线，要“您好”为先，“请”字开头，“谢”字结尾，不直接称呼患者床号;进行各项操作时要先向患者说明，让患者有心理准备，操作时动作轻柔、熟练、准确，操作成功后向患者致谢，操作不成功时向患者道歉;夜间巡视病房时要向患者做到“四轻”，即走路轻、说话轻、关门轻、操作轻，尽量减少噪音，不干扰患者休息。还应定期下发意见卡，调查患者对护理工作满意度，及时修正护理中的不足。
2.4 环境布置人性化
2.4.1 创建温馨的环境，保持病室清洁、整齐
在病区环境的设计上，考虑到骨科患者住院时间比较长，以关注病人需求为主，进行人性化设计，如病房增设电视机、空调等。为满足不同层次的患者需求，还应特设家庭病房。室内摆放装饰盆景，并设置屏风，保护病人隐私。病区明确标志禁烟区和吸烟区。
每日对病房进行定时的两次清扫，确保环境干净、整洁;每周对患者的床单、被褥进行更换，对染有血污、大小便污渍的床单、被褥及时更换;在条件允许的情况下，护理人员应根据骨科住院患者的日常生活习惯、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者间的相处、沟通，从而使患者可以在和谐的环境中保持良好的心态，有助疾病的康复。
3 讨论
3.1 提高了护理质量和病人的满意度 病人整体护理中感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。人性化服务遵循“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，在技术操作、护士行为、护理服务方面都进行了全面规范。因此通过人性化服务。护理职业形象，技术水平都明显提高，大大提高了护理质量和病人的满意度。[4]
3.2 提高了护士的职业素质和护理文化建设。不但从制度上、纪律上规范护士行为，更重要的是逐渐统一了护士对护理工作的价值取向、价值观。这一观点逐渐渗透到护理工作的一切活动中，激发了护士的智慧、潜能和创新精神[2]。
3.3 增强病人对护士的信赖感 消除或减轻手术病人恐惧心理，对择期手术病人来说，在手术室停留的时间虽极为短暂，但却是一生中较为特殊的一段经历，因而顾虑重重。护士应给予及时的疏导和安慰，更进一步增强病人对护士的信赖，从而稳定病人的情绪，使病人以最佳的心理状态来面对手术、配合手术的顺利进行。
3.4 改善了医院形象并拓宽医疗市场 在高品质医疗水平保持不变的状态下，护理文化建设所塑造的护士职业形象，不但可使住院者得到商品质的护理，而且在一定程度上可缩短住院日，减少医疗费用，更重要的是所形成的护理品牌能吸引更多的住院病人，增加医院的经济效益和社会效益。我院护士服务态度好，已在市内社会各界中享有较高的美誉度，出院病人已成为医院的活广告。许多住院病人为享受高档次的护理服务慕名而来。实践证明，护理服务品牌效应已为医院赢得广阔的医疗市场。
4 结论
随着现代护理学的'发展，以疾病为中心的护理面临严峻挑战，要求护士把患者当成一个“社会人”来看待[6]。不仅要尊重患者的人格，而且所提供的医疗环境和条件符合人性化，给予患者足够的尊重和同情，满足其生理、心理及社会方面的需求。南丁格尔认为：“人是各种各样的，由于社会、职业、民族、生活习惯等不同，所患疾病的病情轻重也不同，要是千差万别的患者能达到治疗和康复所需的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术。”这其中就包含了要对患者给予人性化护理的观点。
“以人为本、以患者为中心”是人性化护理实施的核心，此种护理模式是一种新型的、整体的护理模式。通过实施人性化护理，使患者对医院、护理人员、陌生环境消除了恐惧;使患者更清楚地了解疾病的治疗及康复锻炼，且融洽了护患关系。护士在这个过程中也实现了自我价值的生化，体现白衣天使的光辉形象。
患者在骨外科护士仪表美、行为美及精湛的技术中，感受到和谐、温馨。
人性化护理是一门艺术，它不是一句华丽、空洞的口号，也不仅仅是提几条措施，它不只表现在护士优雅的举止、整洁的仪表、轻盈的动作，给人以美感，它是护士“用心”在呵护。失去了“真诚”，人性化护理将无从依托，成为一句空话，必将失去生命力和本有的色彩，无法久远[5]。
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【摘要】目的 探讨小儿头皮静脉穿刺失败原因，提高患儿头皮静脉穿刺成功率。方法 对某医院儿科输液室近3年小儿头皮静脉输液资料，进行回顾性调查分析，找出穿刺失败的原因，提出改进对策。
结果近3年共进行小儿头皮静脉输液1462例，静脉穿刺1次成功1033例占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占 7.39%，穿刺失败584例，其中426例与患儿及家属方面的原因有关，346例与护士本身的原因有关，74例与环境因素有关。结论 小儿头皮静脉穿刺失败原因除客观因素外，护士主观因素有极其重要的影响，提高护士心理素质和护理技术是提高小儿静脉穿刺成功率的关键。
【关键词】小儿 头皮静脉 穿刺失败原因 护理对策
小儿头皮静脉穿刺是儿科常见的一项最基本的护理操作项目，熟练掌握穿刺技术及操作技巧，对临床护理工作者来说十分重要。既减轻病儿的痛苦，又有利于疾病恢复。由于小儿头皮血管细、弯，较直的血管短，且不够充盈，加上小儿躁动，穿刺难度大，难以固定，致使穿刺失败效率高，现将在临床工作中发生静脉穿刺失败的原因进行总结和分析，并提出护理对策，以便提高护理技术。
1资料与方法
1.1临床资料
1月至月，我院儿科门诊输液室共进行小儿头皮静脉输液1462例，其中静脉穿刺1次成功1033例，占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占7.39%，穿刺失败584例，其中108例有2次以上穿刺失败。
1.2方法
针对患儿不同的生理性和病理性的血管特点进行评估和调查分析，了解患儿的病情，家长配合程度，心理状态，输液量、性质，患儿血管特点和针头大小情况等，并根据评估调查结果，因人而异，采取不同的穿刺部位，进针长度、角度和不同的穿刺方法。
2静脉穿刺失败的原因
2.1护士本身的原因
2.1.1心理因素
紧张、胆怯，尤其是新上岗护士，面对病儿及家属，对自己缺乏信心。一次穿刺失败时，不能坦诚面对，而是自责、慌乱，不能正确对待患儿家属的刺激性言语。有些家属在穿刺前表现过于紧张，对护士期望过高，要求一针见血，这些给护士添加很大的心理压力，使本来能穿刺成功的血管也变得无把握，从而导致穿刺失败。
儿科护理工作繁琐，很多护士不愿意从事儿科护理工作，造成负性情绪影响，情绪的变化可直接影响护士注意力，定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断感觉失误【1】。同时因工作忙，疲劳、身体处于生物低潮期或个人进步受挫，或在同事、护患、家庭等关系上遇到不顺心的事，都可导致心烦意乱【2】，造成穿刺失败。
2.1.2技术因素
护士的技术水平是直接影响小儿头皮静脉穿刺成功与否的主要因素，包括护士的专业理论知识，临床实践经验，是否善于总结经验教训等。
①不按操作规程进行操作，如针头或血管选择不当，进针角度不合适，或深或浅，在未看清血管的情况下，盲目操作。②判断不准确，即穿刺针已到达静脉血管内，但由于循环不良，血液呈高凝状态，血管细针尖细，血管压力小以及穿刺方向与血流方向一致，或斜面紧贴血管壁，致使回血不畅或无回血【3】，自认为穿刺失败而再次穿刺。③穿刺前准备不充分，输液前没有对患儿头皮静脉及血管条件认真选择而草率进针，待针尖穿入皮肤后，局部皮肤、血管发生收缩，从而看不清血管走向。
未清理干净患儿头皮胎脂、毛发，因此，固定不好，胶布松解或穿刺针滑脱。胶布准备不足或未准备，在重新准备胶布的过程中，针尖位置发生改变，出现刺破血管或漏出血管外。
2.2患儿及家属方面的原因
2.2.1合作性差
患儿到医院这个陌生环境，看到不熟悉的人穿着特殊的衣服，深感恐惧，加之头皮静脉穿刺强行固定头部，便出现哭闹、乱动、不合作，这样就增加了穿刺难度，在此过程中，易触碰针头，使针头位置发生改变，致点滴不畅，造成局部液体渗漏或患儿自己将针头拔出。
2.2.2患儿静脉状况
患儿年龄小，头皮血管细、壁薄，末梢循环不好，进针后回血慢或无回血。小儿体态较胖(或水肿)时，其静脉一般较隐匿，往往使操作困难。小儿疾病的影响，一些疾病，如秋季腹泻引起患儿进食不足，甚至进食困难导致脱水，严重脱水及循环衰竭患儿血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，导致穿刺不成功。
高热的患儿血管收缩，脆性增加，易穿破血管。长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂，出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。拔针后血管保护不当可出现皮下淤血，致皮肤青紫，给再次穿刺造成困难，静脉穿刺针孔多，间隔时间短，进行再次穿刺时，可能因为原针孔已出现硬结、阻滞或血液外渗等导致穿刺失败，或因使用了刺激性较强的药物，血管壁受损，管壁增厚、变硬、官腔变窄，弹性下降，导致穿刺失败。
2.2.3患儿家属因素
患儿有病，家属在旁守护，对患儿疼爱有佳，看到孩子啼哭，自己也跟着掉泪。因此，家属对护理人员操作技术要求很高，无形中增加了护理人员的心理压力，而影响操作结果。
2.3环境因素
光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败;气温低，尤其是冬季，血管收缩变细，穿刺困难;输液空间拥挤，噪声等容易引起护士心理紧张，此外输液器具出现故障等因素也会导致穿刺失败。
3.护理对策
3.1加强护理人员心理素质及思想品质的培养和锻炼
每位护理人员要具备高尚的职业道德，良好的医德，高度的责任心、爱心和诚信。无实际工作中，应树立献身护理事业的崇高理想，努力学习，不断加强自身职业道德修养，在实践中历练和培养良好的心理素质，娴熟地掌握护理技术，把镇静、果断、细心和严谨的工作作风带入到实际工作中，避免不良情绪影响工作。
同时要加强与患儿家属沟通，建立良好的护患关系，充分运用沟通技巧，消除或缓解患儿紧张恐惧情绪。有些患儿家长，平时对孩子的呵护和关爱来到医院就变成对医护人员技术操作的苛刻要求和百变挑剔，在操作过程中，一旦不如所愿，就表现出不满，甚至愤怒和出言不逊【4】。作为一名护士，要有真挚的同情心，理解体谅患儿家长，对患儿多加鼓励，予以爱抚和亲近，不要训斥，保护其自尊心，要以良好的心态、言语得到患儿及家长的信任和配合。
3.2做好准备工作
环境要安静宽敞明亮，输液器具要认真检查，选择合适的血管、针头和体位，剃去局部毛发，充分暴露血管。患儿体位应摆放舒适，在颈肩部垫一枕头，抬高患儿头部，呈侧卧或仰卧位，便于操作和固定【5】。根据患儿情况选择合适的静脉，小儿头皮静脉中，额上静脉、颞浅静脉较粗、直、不滑动，易观察，固定良好，输液通畅可重复使用，尤其适合留置套管针头;
眶上静脉位于小儿头皮上方额角处的浅静脉小分支，因血管管腔较细，容易渗漏，耳后静脉位于耳廓后方，枕后静脉位于耳后静脉的后方，这两条静脉显露较清楚，粗长而直浅，但一般不作首选静脉穿刺部位，因为婴幼儿静脉穿刺完毕，通常是呈搂抱姿势卧于照顾者臂弯，此体位容易导致针头滑出血管外，导致液体外渗。同时要做好患儿和家属的心理护理，护士自己也要调节好情绪，确保双方以放松的心态进入穿刺程序。
3.3对特殊情况的处理
肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺，用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺，对严重脱
水循环衰竭的患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功;也可用2%654-2拭擦几下，2-3分钟，因其具有扩张局部浅表血管，提高血管充盈度的作用，可提高静脉穿刺成功率【6】，应注意保护头皮静脉，在条件允许时，应选用静脉留置针，可以减轻反复穿刺带给患儿的痛苦，同时有保护血管、减少外渗、用药及时等优点。
对于血管能见度低者，可采用静脉穿刺引导仪对血管进行寻找、定位、引导，它能区分静脉是否硬化、破损，区分小儿头皮动、静脉，有效避免误入动脉，提高护士对小儿头皮静脉整体穿刺技术，提高穿刺成功率，解决穿刺难题【7】，对不合作的患儿在可能情况下，让患儿家属回避，由其他护士固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再将患儿送给家属，避免家属的情绪给护士带来心理压力。
3.4力学原理在小儿头皮静脉穿刺中的应用
针对高热、脱水、血液粘稠度较高，血管不充盈等种种原因使回血慢而少，回血只能达到针梗处而不能到达透明胶管处，往往在回退针时见回血，造成穿刺失败。
低瓶高调法穿刺进针后回血速度明显加快，此方法是根据压力原理对输液瓶高度进行调整，当液瓶高度与操作台平行时，输液管内液体静压相当于大气压，而人体静脉血管内的血液压力大于大气压，两者形成压力差，所以易见回血，提高穿刺成功率。
当液瓶抬高时，则压力差减小，回血速度慢，往往在回退针时见回血，穿刺成功率低。而将输液管调节器置于滴管下是为了减少回血时遇到的阻力，调节器置于高位时液体向后压缩的范围增大，从而使阻力减小，有利于穿刺回血【8】。
3.5做好穿刺后及拔针的护理
穿刺成功后要正确固定，以确保输液过程顺利，并加强巡视，小儿滴速一般为20—40滴/min，注意根据病情、药物浓度及输液量随时调节滴速，以避免因输液过快引起液体外渗，而影响输液顺利滴完。拔针时，可多备一些酒精棉球，让家长抱住小儿头部，护士一手固定针柄。
另一手用酒精棉球轻擦胶布与头发，以便分离胶布，减轻因胶布粘住头发而引起疼痛，将胶布全部拿掉后，再缓慢外移针柄，在出皮肤前宜慢，出皮肤时宜快，并用消毒干棉球按压针眼，避免引起局部瘀血。按压时间不可过短，尤其对凝血机制差、哭闹不止的小儿，更应适当增加按压力度和时间。
4小结
小儿头皮静脉穿刺不仅限于书上传授的方法，我们应在工作中不断总结经验，努力钻研业务知识，苦练扎实的基本功，提高自身素质，在操作中要保持稳定轻松的情绪，注意与患儿及家属有效沟通，力求在操作中做到一次成功，不仅能保证静脉治疗的顺利进行，减轻患儿的痛苦和家属的心理负担，更好地为抢救患儿生命赢得宝贵时机，同时也提高护理质量。
参考文献
[1]高艳红，曹逸婵.社会因素与护理人员静脉穿刺成功率有关[J].山西护理杂志，1995,9(3):101-102.
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[6]冯敏，刘安琴，孔蓝芳.山莨菪碱扩张局部浅表血管的临床研究[J].中华护理杂志，，33(4)：187.
[7]张维珍，范力明，叶茜，等.不同人员应用静脉穿刺引导仪在小儿头皮静脉穿刺中的对比观察[J].护士进修杂志，,22(14)：1331-1332.
[8]韩永菊.力学原理在小儿头皮静脉穿刺中的应用[J].护士进修杂志，2005，20(2)：179-180.
浅谈护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果观察
[摘要] 目的 探讨护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果。
方法 于1月―6月，方便选取60例小儿腹型过敏性紫癜患者作为该研究对象，采取抛掷硬币法将患者分为对照组和观察组，每组30例。
对照组实施常规护理干预，观察组实施针对性护理干预。
对比两组患儿的VAS疼痛评分、并发症发生率、住院时间以及家长满意度。
结果 观察组的VAS疼痛评分为(2.69±0.83)分，明显低于对照组的(5.16±1.02)分(P
观察组的并发症发生率为3.33%，明显低于对照组的20.00%(P
观察组的住院时间为(7.13±1.86)d，明显短于对照组的(9.81±2.37)d(P
观察组家长的护理满意度为96.67%，明显高于对照组的80.00%(P
结论 对小儿腹型过敏性紫癜患者实施针对性护理，可有效缓解疼痛，减少并发症的发生，并缩短住院时间，提高患者家长的护理满意度。
过敏性紫癜是一种多发性儿科疾病，主要分为单纯型、关节型、腹型、肾型，其中腹型过敏性紫癜多表现为皮肤瘀斑、腹痛，腹痛部位集中于下腹部、脐周，往往伴随有恶心、呕吐等胃肠道症状，还可能发展为肾型过敏性紫癜，对患儿的身心健康均极为不利[1-2]。
因此，临床需对小儿腹型过敏性紫癜患者进行积极的治疗和护理。
该研究为了探讨护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果，特于201月―206月方便选取该院收治的60例小儿腹型过敏性紫癜患者作为研究对象，采取分组对比的研究方法对其分别实施常规护理、针对性护理。
现将研究数据整理分析完毕，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于年1月―年6月，方便选取该院收治的60例小儿腹型过敏性紫癜患者作为该研究对象，均被确诊为腹型过敏性紫癜。
该研究经患者家长知情同意，且经医院伦理委员会审批通过。
采取抛掷硬币的随机分组方法将60例小儿腹型过敏性紫癜患者分为对照组和观察组，每组患儿均为30例。
对照组：男17例，女13例;年龄最小3岁，年龄最大9岁，年龄均值为(6.17±2.02)岁。
观察组：男18例，女12例;年龄最小3岁，年龄最大10岁，年龄均值为(6.29±2.36)岁。
两组患儿性别、年龄均值等基线资料进行比较，经χ2检验或t检验得出P>0.05，差异无统计学意义，说明两组患儿的基线资料具有较好的均衡性，可进行对比研究。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理干预，遵照医嘱为患儿提供常规护理服务，包括对患儿的病情进行观察，配合治疗方法对患儿进行药物应用，对患儿及其家长进行常规健康教育等。
观察组在对照组基础上实施针对性护理干预，具体措施如下：①心理护理：与患儿进行主动地沟通，态度和蔼，对表现良好的患儿进行适时表扬，对哭闹的患儿进行安抚。
可通过动画、卡通的形式，为患儿以及家属讲解疾病的治疗方法和目的。
并对成功事例进行介绍，将患儿的抑郁和焦虑的心理加以消除，从而增强患儿战胜疾病的信心。
②生活护理：患儿病房空气应保持清新，床单和被褥保持干燥、整洁;对探视人次进行限制，对饮食进行严格控制，杜绝与食物过敏原接触。
③用药指导：首先加强患儿应用钙剂治疗的护理，患儿采取过敏治疗过程中，推注钙剂时应保证针头在患儿血管内，保证药液无外渗，并及时更换患儿的注射部位。
其次对患儿进行激素治疗护理，消化道症状的患儿应用地塞米松治疗，并消除患儿的紧张顾虑心理。
对患儿家长讲解用药的方法和可能出现的药物反应，告知患儿家长按时按医嘱服药的重要性，并指导其关于不良反应的处理措施。
④皮肤护理：对患儿的皮肤进行严密的观察，穿着衣物应轻柔、宽松、透气，定时清洁皮肤，禁用碱性清洁物，以预防皮肤感染。
⑤并发症护理：查看患儿的面色、表情、体位以及腹痛的程度等，查看患儿是否出现不良表现，观察患儿肠型以及包块大小，并取标本进行检验，对肠套叠并发症加以预防。
并对患儿的尿量和尿液颜色进行观察，如出现蛋白尿，应进一步检查，以明确患者是否发展为肾型过敏性紫癜。
1.3 观察指标
对比两组患儿的VAS疼痛评分、并发症发生率、住院时间以及家长满意度。
VAS疼痛评分采取脸谱模拟评分法进行评定，分值为0～10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛且无法耐受，得分越高，表示疼痛越剧烈[3]。
护理满意度采用选项法进行评价，共有非常满意、一般满意、不满意3个选项，总满意度=非常满意率+一般满意率。
1.4 统计方法
将相关数据录入至SPSS19.0软件中进行处理，计数资料和计量资料分别进行χ2检验、t检验，其表现形式分别为[n(%)]、(x±s)。
当P
2 结果
2.1 两组VAS评分、住院时间对比
与对照组相比，观察组的VAS疼痛评分明显更低(P
2.2 两组患儿并发症发生率对比
观察组仅有1例患儿发生皮肤感染，其并发症发生率为3.33%;对照组共有6例患儿发生并发症，包括4例皮肤感染、2例肾炎，其并发症发生率为20.00%。
两组相比，差异有统计学意义(χ2=4.043，P=0.044)。
2.3 两组家长护理满意度对比
观察组家长的护理满意度为96.67%，明显高于对照组的80.00%(P
3 讨论
过敏性紫癜是一种较为常见的皮肤科疾病，在儿童人群中的发病率较高，临床表现以皮肤瘀斑为主[4]，其中腹型过敏性紫癜是指主要累及部位为腹部的过敏性紫癜，
这种类型的过敏性紫癜主要表现为下腹部和脐周疼痛，部分患儿伴随有消化道症状，如患者未能得到及时的治疗，腹型过敏性紫癜可能会累及肾脏，发展为肾型过敏性紫癜，危及患儿生命安全[5-7]。
因此，临床应对小儿腹型过敏性紫癜进行积极有效的临床治疗，而临床治疗中配合护理干预是治疗小儿腹型过敏性紫癜的重要环节[8]。
常规的护理措施较为陈旧，仅按照护理规范对患者进行护理，护理操作不具有灵活性，护理方案不具有针对性和个体化特点，无法满足患儿的合理需求，
尤其是在当前人们对护理要求越来越高的新形势下，常规护理措施逐渐不适应护理新形势的发展要求，无法给予患儿全面有效的护理服务，对小儿腹型过敏性紫癜的干预效果欠佳[9]。
而针对性护理是指针对疾病的发生、发展因素，给予患儿相应的护理干预，能够有效规避小儿腹型过敏性紫癜临床治疗中的相关风险因素，为患儿提供更加有针对性、个体化的护理服务，具有较高的护理价值。
在岳丽等人的临床研究报道中，对小儿腹型过敏性紫癜患儿进行针对性护理干预后发现，患儿家长对护理服务的满意度评分高达(93.24±2.53)分，且护理后患儿的心理状况得到有效改善。
该研究结果与上述的研究结果基本一致，不同之处在于该研究采取了分组对比的研究方法，数据更具为(2.69±0.83)分，并发有客观性。
该研究结果显示，施行针对性护理干预的观察患儿其VAS疼痛评分为(2.69±0.83)分，并发症发生率为3.33%，住院时间为(7.13±1.86)d，家长护理满意度为96.67%，均明显优于采取常规护理的对照组(P
这主要是因为针对性护理可对小儿腹型过敏性紫癜患者的各方面进行有专项干预，包括心理、生活、饮食、用药、皮肤以及并发症等，从而有效规避相关风险因素，减少并发症的发生，促进临床症状的缓解。
综上所述，对小儿腹型过敏性紫癜患者实施针对性护理，可有效缓解疼痛，减少并发症的发生，缩短住院时间，提高患儿家长的护理满意度。
髋关节置换术是一种针对创伤后关节畸形或者关节炎等相关疾病而进行的一种手术，手术的目的是对患者的疼痛感进行缓解。
这种手术可以对患者的情况进行改善，最终使患者的生活质量得到提高。
但是手术后如果患者不重视正确的功能锻炼，其手术效果也不会理想，不能对患者病症进行根治。
所以手术后进行正确的功能锻炼十分重要。
目前多数患者不能对功能锻炼的要点进行准确把握，在这种情况下护理人员一定要加强护理指导[1]。
选择2014年2月～2015年1月我院收治的56例髋关节置换术患者，对其进行术后功能锻炼指导，获得了很好的效果，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月～2015年1月我院收治的56例患者，所有患者均行髋关节人工关节置换术，其中共有男性患者33例，女性患者23例;患者年龄在44～75岁之间，平均年龄为(61.2±8.1)岁。
其中，共有30例患者患有类风湿性髋关节炎、18例患者患有退行性髋关节炎、8例患者患有髋关节外伤。
56例患者均有髋关节肿胀、疼痛畸形以及运动功能受限等相关临床表现，经内科保守治疗没有明显效果，后进行人工关节置换术。
随机将56例患者分为实验组与对照组，两组均有患者28例，两组患者在年龄、性别、手术原因等方面没有明显差别，具有可比性，P>0.05.
1.2方法
对照组28例进行常规术后功能锻炼，实验组28例给予科学的`功能锻炼合理指导，具体内容包括以下几点：
1.2.1早期锻炼
患者术后第一天开始进行小幅度的关节活动，适当进行主动收缩下肢肌肉或者进行被动运动。
值得一提的是，进行主动的肌肉收缩有利于下肢深静脉血栓的降低。
1.2.2关节屈曲锻炼
患者术后的锻炼应该循序渐进，逐渐增加关节屈曲角度，疼痛明显时不能盲目发力。
适宜的锻炼幅度为，每过两天屈曲角度增加10°，术后两周即可达到110°[2]，具体的恢复方案还要因患者个体差异进行制定。
1.2.3关节着力锻炼
患者术后1周，护理人员可以指导其进行下肢受力活动训练，例如搀扶患者进行半负重训练，最后独立行走。
值得注意的是，患者在早期下床活动的时候一定要有家属或者医护人员的陪同，其活动范围也不能过大，最好在床边，一旦疼痛明显应立即停止训练。
1.2.4心理疏导
由于髋关节人工关节置换术存在较长的恢复周期，加上患者对社会、经济等方面的考虑，很容易会出现焦虑和紧张的情绪，这些负面情绪的出现将会大大影响患者的治疗依从性以及通气治疗效果。
在心理疏导过程中，护理人员可以通过安慰的口吻与关心的语言与患者及家属进行交流与沟通，将患者的病情及术后功能锻炼康复等相关内容详细介绍给患者及家属，同时对患者进行安抚，帮助患者保持冷静。
护理人员应该与患者之间建立起良好的沟通，引导患者树立起恢复的信心，提高患者治疗的依从性。
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