香港借款合同

香港借款合同（精选10篇）

现今社会公众的法律意识不断增强，合同的使用频率呈上升趋势，签订合同是为了保障双方的利益，避免不必要的争端。那么合同要怎么拟定？想必这让大家都很苦恼吧，以下是小编为大家整理的香港借款合同，仅供参考，希望能够帮助到大家。

甲方： ______;

地址： ______;

电话： ______;

乙方：______ ;

地址： ______;

代表人： ______;

甲乙双方为携手合作，促进发展，满足利益，明确责任，依据中华人民共和国有关法律之相关规定，本着诚实信用，互惠互利原则，结合双方实际，协商一致，特签订本合同，以求共同恪守：

第一条 借款金额、用途、利率、期限如下：金额(大写)：______ ;用途：______ ;约定利率或利息(______%或______元)：______ ;期限 ______天(自______ 年 ______月______ 日至 ______年 ______月______ 日)

第二条 本合同生效后，甲方在提用借款前， 应向乙方提交具体的汇款账号。乙方应在甲方提供的'汇款账号后 个营业日内将借款放出。

第三条 甲方用下列资金归还本合同项下借款本息：

第四条 甲方应在本合同约定的借款期限内归还全部借款本息，并按乙方要求向乙方归还借款本息。

第五条 本合同项下借款，自乙方划拨借款之日起计息。

第六条 如甲方未按合同期限归还借款，逾期部分按约定的利率上浮50%执行。

第七条 本合同项下借款本息，以甲方全部财产及其法人代表和全体股东的个人财产提供担保。

第八条 在本合同有效期内，乙方有权检查借款使用情况，甲方应按乙方要求向乙方提供情况和资料。

第九条 争议的解决方式：甲乙双方在履行本合同中发生的争议，由双方协商或者通过协调解决。协商或者协调不成，可以向湘潭市中级人民法院起诉

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

借款单位：________________________

法定代表人：________

职务：____

地 址：________

邮码：____

电话：________

贷款单位：________________________

法定代表人：________

职务：____

地 址：________

邮码：____

电话：________

单位：________________________

法定代表人：________

职务：____

地 址：________

邮码：____

电话：________

根据《中华人民共和国合同法》的规定，借款方为保证施工生产正常进行，向贷款方申请建筑企业流动资金贷款，经贷款方审查同意发放，为明确各方权责，特签订本合同共同遵守。

第一条 本合同规定____ 年贷款额为人民币(大写)____ 万元，用于____ 。

第二条 借款方和贷款方必须共同遵守贷款办法，有关贷款事项按办法规定办理。

第三条 贷款自支用之日起，按实际支用数计收利息，利率为月息____ ‰，超计划贷款的超过部分利率为月息____ ‰，逾期贷款加计利息20%，挪用贷款挪用部分加罚利息50%。

第四条 贷款方保证按照本合同的`规定供应资金，贷款方如因工作差错贻误用款，以致借款方遭受损失时，应按直接经济损失，由贷款方负责赔偿。

第五条 贷款方有权检查贷款使用情况。检查时，借款方对调阅有关文件、帐册、凭证和报表，查核物资库存和施工生产情况等，必须给予方便。

第六条 借款方如违反合同和贷款办法的规定，贷款方有权停止贷款，提前收回部分或全部贷款。

第七条 方对借款方归还贷款本息承担责任，如果借款方未按期清偿贷款本息时，担保方应在接到贷款方还款通知后一个月内负责归还。

第八条 本合同有效期：自____ 年____ 月____ 日起，至____ 年____ 月____ 日为止。

本合同正本一式三份，签章各方各执一份。

借款方：____________(盖章)________ 代表人____________

贷款方：____________(盖章)________ 代表人____________

担保方：____________(盖章)________ 代表人____________

________年____月____日

甲方(出借人) (______)公司

乙方(借款人)(______)公司

甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经原签订战略合作协议书(见附件)协商一致，达成本合同，并保证共同遵守执行。

一、借款金额 ：乙方向甲方借款人民币(大写) 贰万元 (小写： ______￥ )

二、借款用途为 资金

三、借款利息：借款利率为月利息 %，按月收息，利随本清。

四、借款期限：借款期限为 年 ，从 年 月 日起至 年 月 日止。如实际放款日与该日期不符，以实际借款日期为准。乙方收到借款后应当出具收据，乙方所出具的借据为本合同的附件，与本合同具有同等法律效力。

五、甲方以现金的方式将所借款项给乙方。 借款人收款确认：

六、保证条款：

1、借款方必须按照借款合同规定的用途使用借款，不得挪作他用，不得用借款进行违法活动。否则，甲方有权要求乙方立即还本付息，所产生的'法律后果由乙方自负。

2、借款方必须按合同规定的期限还本付息。逾期不还的部分，借款方有权限期追回借款。

七、违约责任

1、乙方如未按合同规定归还借款，乙方应当承担违约金以及因诉讼发生的律师费、诉讼费、差旅费等费用。

2、乙方如不按合同规定的用途使用借款，甲方有权随时收回该借款，并要求乙方承担借款总金额百分之 的违约责任。

3、当甲方认为借款人发生或可能发生影响偿还能力之情形时，甲方有权提前收回借款，借款人应及时返还，借款人及保证人不得以任何理由抗辩。

八、合同争议的解决方式：本合同在履行过程中发生的争议，由当事人双方友好协商解决，也可由第三人调解。协商或调解不成的，可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。

九、本合同自各方签字之日起生效。本合同一式两份，双方各执一份，合同文本具有同等法律效力。

甲方(签字、盖章)

法定代表人：______

签订日期：______ 年 ______月 ______日

乙方 (签字、盖章)

法定代表人：______

签订日期：______ 年______ 月 ______日

甲方：_________________________(借款人)

乙方：__________________________(出借人)

丙方：____________________________(担保人)

甲方向乙方申请借款，乙方经审查同意向甲方贷款，为明确各自的权利、义务，根据《中华人民共和国民法典》及其他有关法律、法规、规章的规定，经协商一致，订立本合同，以便共同遵守执行。本合同中借款或贷款为同一含义。

第一条借款的金额、时间、用途

本合同项下的借款资金为人民币(大写)_________________元(小写)___________元。

本合同项下的贷款期限共____月，自________年____月____日，至________年____月____日止。借款的期限、利率均以实际划款的_________行凭证时间为借款起始时间。

本合同项下的借款资金用途仅限于：甲方(培训类)不得将资金用于除合作办学机构教育培训之外的活动，且甲方(办学类)不得提供虚假凭证或擅自改变资金的用途。

第二条借款的还款方式借款本息按以下第种方式归还：

A、等额本息还款方式。甲方从乙方发放贷款的次月开始，按月等额还借款本息，还本付息日定为每月的____日(遇节假日顺延)。每月等额还贷本息金额为：____________

B、等额本金。本金按月按借款借据载明的期限分期归还，利息按月计收，最后一笔贷款清偿时利随本清。利息若按月计收结息日为每月的____日。

C、分期等额递增还款方式。指整个贷款期间内，客户每月归还本息金额按预先约定的方式规律性递增。每还款次递增一次，递增的金额为_________元，每月递增的还本付息日为每月的____日(遇节假日顺延)。

D、分期等额递减还款方式。指整个贷款期间内，客户每月归还本息金额按预先约定的方式规律性递减。每还款次递减一次，递减的金额为________元，每月递减的还本付息日为每月的____日(遇节假日顺延)。

第三条借款的利率

贷款利率选择如下第种方式：本合同执行固定贷款利率，为月利率，借款期限内不变。本合同执行浮动贷款利率，本合同签订时根据中国人民___________行公布施行的同期贷款基准利率按一定浮动方式和比例(即上浮或下浮，择其一)确定为月利率，具体计算公式为：月利率______________(以借款借据载明的利率为准，浮动方式和比例在本合同有效期内不变)。如遇中国人民_____________行公布施行的同期贷款基准利率调整，则本合同贷款利率以调整后的贷款基准利率为基础按上述浮动方式和比例调整。每季末结息日为利率重新定价日，如有调整，于利率重新定价日之次日起按调整后的利率计算。其他方式：无论采用哪种利率方式，日利率的计算基准均为每月30天，换算公式为：日利率月利率30

第四条贷款的发放和支付乙方应在合同生效且甲方办妥相关的借贷手续、担保手续、以及乙方要求的全部手续后，向甲方实施贷款的发放和支付。

甲方授权乙方将借款转入以下第项账户：甲方开立在__________行的帐号为的账户。甲方指定的户名为帐号_______________________的账户。

甲方选择分期提款的，应当书面确认分期提款事项。分期提款的，贷款期限不予延长，甲方仍应当按照本合同约定的还款时间还款，并按照本合同

第五条约定的借款期限支付利息

甲方在贷款审核批准之后，在贷款资金转入指定的借款账户之前，必须向乙方支付贷款金额的______%作为此次贷款的风险准备金。该项风险准备金在甲方还款完毕之后退还给甲方账户，或直接抵扣最后_____个月的还款。

第六条提前还款

乙方在甲方出现一些违约现象或者严重影响到还款的因素时可以要求甲方提前还款，但需要在还款日之前提前________个工作日书面通知甲方。甲方有权自主提前还款，甲方要求提前还款的至少应在还款日之前提前______天书面通知乙方，乙方同意后按规定的提前还款方式去还款。甲方提前归还借款，乙方有权按本合同约定的利率和实际借款天数计收贷款利息。

第七条展期甲方如有特殊原因需要延长借款期限，应在借款到期前向乙方提出书面申请，经乙方同意后签订借款展期书面协议。

第八条还款

甲方选择的贷款还款方式为：______________________

还款资金的账户：__________________________________

预计的还款时间表为：______________________________

第八条担保方式

本合同的借款担保形式为个人无限连带保证。借款方请___________________作为借款保证方，经贷款方审查，证实保证方具有担保资格和足够代偿借款的'能力，保证方有权检查和督促借款方履行合同。当借款方不履行合同时，由保证方连带责任。

其保证条款约定：本合同的担保方式为连带责任担保。保证人的担保范围如下：

①本合同项下的借款本金、利息(含复利)、罚息。

②违约金、赔偿金、补偿金。

保证人保证责任的保证期间自本合同生效之日起，至本合同项下债务履行期届满之日起两年。

第九条逾期和挪用

甲方未按约定期限归还借款，乙方对逾期的借款从逾期之日起计收违约金，每逾期一天应计收违约金的_________%。

甲方未按本合同约定用途使用借款的，乙方对挪用的借款从挪用之日起计收违约金，每挪用一天，应计收的违约金的__________%。

第五条约定的逾期之日双方正在执行的贷款利率(1%)。

对既逾期又挪用的贷款，违约金按照上述第一款和第二款约定的违约金中较高的违约金标准计收。

甲方未按时支付利息的，乙方对甲方未按时支付的利息从欠息日起按本条第一款确定的违约金计收标准计收违约金。

第十条违约责任

发生下列情况之一即构成违约：

①甲方改变借款用途;

②甲方违反本合同约定，逾期或未按约定的金额归还借款本息;

③甲方或担保人其他可能影响归还乙方贷款的行为。

发生违约情况时，乙方有权采取以下一种或多种措施：

按中国人民_________行的规定计收罚息和复利;

要求甲方立即提前偿还部分或全部借款，或要求保证人履行保证责任;

其他法律允许的措施。

第十一条争议处理

本合同履行中发生争议，双方可协商解决，协商不成的，应乙方所在住所地人民法院管辖。因甲方违约致使乙方采取诉讼方式实现债权的，甲方应承担乙方为此支付的实现债权和担保权利的费用(包括但不限于律师费、差旅费等)。

第十二条合同的终止

本合同自甲、乙双方签章或加盖公章之日起生效，至本合同项下借款及所涉债务完全清偿时终止。

第十三条合同签订

合同需签署三份，具有相同法律效力，甲乙丙三方各一份。

甲方：_________________________(借款人)

身份证号：_____________________

通讯地址：_________________

联系电话：__________________

时间：_______________________

乙方：__________________________(出借人)

身份证号：_______________________

通讯地址：_________________

联系电话：__________________

时间：_______________________

丙方：____________________________(担保人)

身份证号：__________________________

通讯地址：_________________

联系电话：__________________

时间：_______________________

甲方(贷方)：__________

乙方(借方)：__________

经甲乙双方协商，甲方同意将自己的现金_______元借给乙方使用。

一、借款金额(___________元)大写：_______________

二、借款期限：自 ______年 ______月______日至 ______年 ______月______日止。

三、借款利息每______元______月息__________ 分__________ 厘(每万______元每______月____________元利息)。借款利息按季结算，足______年不结算，利息并入本金合计，按本金结算利息，借款利率不变。

四、借款到期，还款优先还息。由乙方一次性将本息一次性偿还甲方，如到期不能偿还，可提前_________月与甲方协商，得到甲方同意后延续借款日期，否则，即视为违约。

五、到期未履约，利息加本金总额从到期日始，利息按(第三条)利率另附加为季递增利息(即每______元季息)_____厘计算。即原利率每________月再加叁厘计算。

六、愿将各自房产作抵押担保，房价为_________元，并附房产手续各份。

七、附身份证复印件，住所地址，联系电话。

八、在抵押期内，抵押人不得将抵押物出售、转移、转让、赠予、联营、再抵押、入股或其它任何方式处理处分。

九、房产产权若有共有人，共有人应签字，若随后说有共有人为无效。

十、待本息超过房价，乙方不能履行约定，该房产权即归甲方所有，乙方若继续居住，房租金每______月伍仟______元，超出房价部分款项继续履行本借贷协议。

十一、本协议自双方签字后生效。

甲 方：_______________ 乙方：__________

担保方：_______________

______年 ______月______日

借入方：__________________（甲方）

地址：___________________________

出借方：__________________（乙方）

地址：___________________________

甲方为了在_________事业进一步得到发展，需要_________美元的流动资金，因此，甲方向乙方借款_________美元。甲、乙双方经过友好协商，就借款及抵押事宜达成一致意见，特签订本合同共同遵守。

一、借款金额：

乙方同意向甲方出借美元_________元（大写：美金_________元整），按甲方实际需要分期贷入。

二、支付方式

1．乙方以美元币支付借款；

2．以电汇方式汇入甲方提供的中国境内的美元帐号；

3．乙方同意在提款期内，在接到甲方的书面提款通知后三日内，将美金_________元，汇入甲方提供的中国境内的美元帐号；

4．本笔借款的提款期为本协议生效后一年。

三、利息

1．利息利率：年利率10％；

2．根据汇率变化，允许利率有20％的浮动，具体由双方当时协商；

3．利息本金：按实际借款金额；

4．利息日期：按实际借入天数计算；

5．还息时间：以实际收到借款日起算，每月计利息一次，汇入乙方指定的.帐户。

四、借款期限

1．偿还期：贰年；

2．甲方视为经济情况，亦可以提前偿还借款；

3．自本合同生效之日起算，全部本息于二年内偿还；

4．甲方在同时偿还债务的情况下，乙方有优先清偿权。

五、抵押

1．甲方同意以自己所有的_________全部产权房及_________全部产权房，共计_________平方米作为抵押，甲、乙双方依法向国家法律规定的行政主管机关办理房产抵押登记；

2．甲方按时偿还所借的本息，甲、乙双方应在规定时间内向国家法律规定的行政主管机关办理注销登记手续。

六、违约责任

1．乙方如延期支付借款，要支付延期时间按上述利率计算的违约金；

2．甲方如延期偿还本息，除非乙方同意，否则要支付双倍利息；

3．如甲方不能偿还上述债务，该抵押房乙方拍卖时，应优先偿还乙方的债务，不足部分仍由甲方偿还。

七、其他

1．本合同未尽事宜，双方在执行中友好的协商；

2．如发生纠纷，由_________仲裁委员会通过仲裁方式解决；

3．本合同自签署后，经外汇管理局登记后生效，本合同项下还本付息，事先经外汇管理局批准。

八、本合同一式_________份，甲乙双方各执_________份，呈外管局存按_________份，律师楼存证_________份。

甲方（盖章）：__________________

法定代表人（签字）：____________

_________年________月_________日

签订地点：______________________

乙方（盖章）：__________________

法定代表人（签字）：____________

_________年________月_________日

签订地点：______________________

甲方：_______________

身份证号码：__________

住址：_______________

乙方：_______________

身份证号码：__________

住址：_______________

鉴于：

1、_______________食品有限公司于______年______月日与__________省集团公司签订的《房屋长期租赁合同》;

2、甲方与乙方于______年______月_____日签订的《合作合同》;(其中乙方占_____%)

3、甲方为食品有限公司向银行借款________元(合同编号为)提供了担保。

经甲、乙方友好协商，本着公平、公正的原则，就下列事项达成一致协议：

一、乙方愿意为上述担保中的______%部分(即________元)提供反担保。

二、如__________公司未能履行还款义务，导致甲方承担担保责任的，则首先由甲方处置《合作合同》中约定的乙方名下的.经营利润，如该处置仍未填平甲方的损失，则乙方应在该范围内承担反担保责任。反担保期限自银行向食品有限公司发放贷款起至甲方承担担保责任后二______年。

三、本反担保协议自甲、乙双方签字后即生效。

四、本协议一式_____份，甲、乙双方各执一份。

甲方：_______________乙方：_______________

______年______月______日

出借人(甲方)：_________________

借款人(乙方)：_________________

甲、乙双方是在平等、自愿、友好地协商的基础上，达成了以下协议：_________________

一、乙方向甲方借款人民币___________元整。

二、借款期限为___________年，从___________年___________月___________日起至___________年___________月___________日止。

三、借款期限届满，乙方保证马上返还全部借款，否则，愿意承担一切、法律责任。

四、甲方在本协议书签订后二日内将借款交付乙方。

五、甲方未按时将款交付乙方或者乙方未按时还款，违约方应当向守约方支付违约金_________________元。

六、本协议一式二份，自甲、乙双方签名并加盖公章(是单位的加盖公章)之日生效，甲、乙双方各执一份为凭。

甲方(盖章) ___________

法定代表人(签章) ___________

乙方(签章) ___________

____年_____月_____日

甲方(出借人)：______________

住址：___________________

联系电话：______________

乙方(借款人)：______________

身份证号：______________

住址：___________________

联系电话：______________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律、法规的规定，当事各方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成本合同。

第一章借款

第一条甲方向乙方提供借款人民币(大写)_______________，(小写)_______________元。

第二条乙方借款用途为_______________，乙方应合法使用借款，不得用作违法活动。

第三条提款

3.1借款人指定的提款账户为：______________户名：______________

账号：______________开户行：______________

3.2借款人提款当日向出借人出具借款收据。

第四条还款

合同各方协议借款人按照以下方式方式还款：

4.1乙方于_____年_____月_____日偿还本金，于_____年_____月_____日偿还本金_______________，乙方应严格按照本合同约定时间履行还本金义务，乙方未按期偿还本金且又未就账期事宜与甲方达成书面协议，乙方行为即构成违约，甲方有权自借款之日始，按照同期全国银行间同业拆借中心公布的贷款市场报价利率的四倍计息，甲方有权宣布借款到期，甲方从宣布借款期满次日起，除继续向乙方收取本合同约定的利息外，同时可根据乙方应还未还的本息向乙方加收每日3‰的逾期违约金，计算至乙方偿还全部本息和违约金为止。

4.2借款人应在本合同约定的结息日和还款日足额存款至出借人指定的下列户名：

账号：____________________

开户行：___________________

4.3借款人须保留存款凭据为还款、付息的凭据。

第二章权利和义务

第五条甲方的权利与义务

5.1甲方保证出借资金来源系合法所得。

5.2有权按照本合同约定单方面解除本合同。

5.3借款交付后，可依照合同约定对乙方使用借款进行管理与监控。

5.4如乙方未按期还款的，需承担甲方为追索本借款权利所产生的全部费用，包括但不限于调查费、律师费、诉讼费、保全费、保全保险费、鉴定费、差旅费，执行费等。出借人有权转让债权。

第六条乙方的权利和义务

6.1按照本合同的约定使用借款，不得将借款用作非法用途。

6.2乙方应根据甲方的要求提供相应的文件及资料，并保证所提供资料、文件的真实性与合法性。

6.3乙方应按时、足额归还借款本息。

6.4乙方的居住地、联系方式、单位的变迁、资产情况、负债情况等发生变更，必须在变更后三日内书面通知甲方及丙方。

6.5乙方须服从甲方的借后管理与风险监控，如违反该借款合同，有向甲方支付相关违约金、补偿金、催收管理费及其他费用的义务。

第三章违约责任和合同解除

第七条本合同履行期间，发生下列情况之一时，甲方有权解除本合同并提前收回全部借款本息：

7.1乙方向甲方提供身份情况或借款用途属虚假证明材料或内容部真实及与实际不相符的;

7.2乙方未按照本合同约定用途使用借款的;

7.3乙方拒绝甲方对借款使用情况进行监督检查的;

7.4乙方负有数额较大的债务或卷入、即将卷入重大的诉讼或仲裁程序及其他法律纠纷，足以影响其偿债能力的;

7.5乙方本人因丧失民事行为能力、被宣告失踪、死亡而无继承人、监护人、财产代管人或受遗赠人或者乙方的继承人、监护人、财产代管人或受遗赠人或者乙方的继承人、监护人、财产代管人、受遗赠人拒绝为乙方履行偿还借款本息的义务的`;

7.6乙方发生其他足以影响其偿还债务能力的重大事件的;

7.7乙方未按时或足额偿还借款利息的;

7.8乙方或乙方经营的公司出现经营恶化、面临被查封、停业/行业整顿或被处置资产等情形;

7.9乙方在本合同项下的借款本息全部清偿前，未经甲方书面同意向第三人提供担保的;

第八条借款合同履行期间，乙方提前偿还借款(不足三十天的不为提前还款)的，除按实际用款期间支付利息外，还应另向甲方支付180天的利息作为违约金。

第九条本合同履行期间，如果乙方或者乙方投资经营的企业或其他实体或乙方股权转让、变更等必须征得甲方的书面同意，否则，转让行为无效。甲方有权直接解除与乙方的借款合同、提前收回全部借款本息，同时乙方向甲方支付______元的违约金。

第四章其他条款

第十条本合同项下的部分条款无效或被撤销，不影响其他条款的效力，其他条款仍然有效。

第十一条本合同履行发生的争议由夏邑县人民法院诉讼管辖。

第十二条本合同项下的借款借据、收据、还款计划书、付息证明、展期协议、催收款通知书等为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等法律效力。

第十三条本合同未尽事宜，可另行签订补充协议。

第十四条本合同一式两份，甲乙双方各持一份，自甲乙双方签字、盖章后生效。

甲方：______________

乙方：______________

合同签订时间：____________

合同签订地：______________

甲方：_________________________

乙方：_________________________

为维护甲、乙双方权益，经双方协商一致，共同遵守以下条款：

一、甲方应根据本合同议定的借款时间将款项于借款起始____日，通过公司账号、公司出纳（自然人）账号或直接用现金，以网上银行、转账、电汇或现金的`方式汇（存）至乙方帐户，并起息；乙方应于承诺还款____日期按时还款，并止息。

二、利息、服务费清算应按上述规定计算，利随本清，利息由乙方归还借款时，一并主动划付给甲方。

三、逾期：乙方到期未能归还，逾期按借款余额每____日5%计收违约金。

四、担保：如乙方不履行合同条款时，其担保人要承担连带担保责任（包括本金、利息、服务费、违约金、损失赔偿金、实现债权的费用等），担保期限为两年。

五、合同生效：本合同经双方或盖章之日起生效，本合同签订后即成借据，双方不再另行立其它借款、还款字据；

六、合同终止：当乙方用完款项，将款通过网上银行、转账、电汇或现金的方式汇至或存入甲方帐户，汇款或转账、存款凭证即为还款凭证；甲方接到乙方所归还的款项，经查收本金、利息及服务费无误后，本合同自行终止。

七、本合同一式两份，由甲乙双方各执一份，具有同等的法律效力。

八、本合同签订地址为佛山，如有纠纷可以协商解决，可以向佛山人民法院起诉；

九、附加协议：如此合同在履行过程中出现不可控因素或因人为原因导致借款不能如期返还，那么甲方有权处理乙方和担保方名下物业（其中包括出售或进行二次抵押给甲方）。担保方名下物业有：

1、坐落于______

2、坐落于______

本签订日期为：__________年__________月__________日。

甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________

甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________

地址：_______________________ 地址：___________________________

电话：_______________________ 电话：___________________________

传真：_______________________ 传真：___________________________

日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日

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