心内科护理潜在风险与对策的论文
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- 2024-10-03
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下面是小编给大家带来心内科护理潜在风险与对策的论文，本文共10篇，一起来阅读吧，希望对您有所帮助。
心内科护理潜在风险与对策的论文
1.心血管内科护理工作中潜存的风险来源
1.1对于患者自身来说,一些患者自我约束意识不强,不遵守、不配合医院的规章制度,在未请假的情况下私自离院外出甚至请假后不按时返回。另一些患者及其家属不了解心内科疾病病情复杂,变化快的特点,对自己病情的恶化不够理解,对医疗的期望过高,加上疾病所带来的对医院环境的不适应,从而引起情绪波动,引发医患矛盾冲突。
1.2对于急救药品与设备来说,管理人员应加强对其管理与维护恶性心律失常的心内科患者病情危重,变化快,易发生室颤,若除颤器因疏于维护而在抢救时出现故障或是护士对仪器操作不熟练、应急能力差等,都会对患者的抢救造成延误,引起护患纠纷。
1.3在医源性因素中,首先应增加护士的数量心内科护理的患者大多病情危重,病情不稳定,一线护士单位时间内工作强度大,精神高度紧张,身心俱疲,容易产生厌烦心理,若增加护士数量,可采取轮流值班,减少因长期负重疲劳造成的差错事故,避免护患纠纷。其次应提高医护人员的业务素质。一些护士经验不足,无法开展新业务、新技术,不能对患者的病情做出正确的判断,或是责任心不强出现药物配制不当的'差错都可能给患者造成安全隐患。
1.4在对患者的健康宣传教育中,应加强护患之间的沟通交流
护士应在护理中加强对患者的诸如高血压服药时间不对会导致血压控制不良、介入手术后因床上排便不习惯而导尿、心绞痛患者便秘时用力会导致心肌梗死或猝死等医护常识的宣传与指导,减少护理的潜在风险,避免护患纠纷的发生。
1.5护理记录不认真会带来潜在风险
记录护理程序时遗漏了诸如病情变化情况、采取的护理措施、护理效果及离院时间等重要信息；在患者擅自外出离开病房的情况下记录,不真实地记录患者生命体征及大小便。
2.对心血管内科护理工作中潜在危险的对策措施
2.1对医护人员加强职业道德教育,营造风险意识氛围
教育护士要树立全心全意为人民服务的思想,树立正确的护理职业的价值观,在工作中以纯洁、诚挚的情怀爱护生命,忠实地维护患者的利益,培养自己敬业、爱业、乐业、勤业的良好职业道德习惯。
2.2医护人员应加强自身法律知识的学习,依法管理
在认真学习《医务人员道德规范及实施办法》、《医疗事故处理条例》等法律知识过程中,在典型案件的教训吸取中,心血管内科护理人员做到懂法知法,自警自励,时刻约束自己的行为,尽职尽责地为患者服务。
2.3管理部门加强对医护人员的安全质量教育,依德管理
安全护理最重要的基础便是提高医护人员素质,加强其职业道德规范。树立牢固的“安全第一,质量第一”的观念。提高护理不安全因素后果发生的警示,利用各种会议进行质量分析和安全教育。
2.4重视对护士专业技术技能的培训,依质管理
首先,要对护士进行继续教育。鼓励护士提高自身业务素质,督促其参加各种学术活动,以此培养心血管内科护士成为技术娴熟的专业型护理人才,这样才能减少以致杜绝护理纠纷。其次,护理文书反应患者从入院到出院的护理全过程,是具有法律效力的说明文件,要从法律的角度使护理文书规范化。
2.5重视医患间沟通交流,依情管理
在治疗护理工作的沟通中语言的艺术性与技巧性尤为重要,因此护理人员要使用文明语言,利用通俗易懂的日常口语,积极耐心地与患者进行沟通。结合患者实际情况运用扎实的理论基础知识,对患者提出的疑问,说明诊疗护理计划及注意事项。
摘要：由于锅炉与压力容器的特定工作方式，所以对其安全的要求极为严格，在生产工作中，有很多的安全隐患，对人民生命财产安全构成很大的威胁，对其风险管理需要进行强制的法定检验。需要对锅炉与压力容器进行强化管理，贯彻和落实其专业技术的标准，是使锅炉能够安全运行的有效保障。需要对锅炉进行定期的安全检测，还有在排除故障后，要对其进行专项的检测，检测工作人员，要及时记录在检测过程中出现的问题，积极查找潜在的风险，在完成检测后要能够给使用单位提供合理的维护方案和注意事项。
安全风险管理一个完整的循环系统，是一个识别风险、确定风险、评估风险并制定合理的风险管理方案的过程[1]。整个过程包括风险识别、评价、对策、方案实施和审评这五个环节，其中后三个环节属于风险控制。
3安全风险管理过程
3.1风险识别
锅炉压力容器风险管理的第一步，是整个过程的基础，通过特定的方法对锅炉进行安全排查，把主观因素和客观因素都考虑周全。确定其风险系数，识别可能引发事故的因素，并对事故发生能够造成的损失进行估量。
3.2风险评价
对潜在的风险要进行评价，确定其发生的概率和引发风险的诱因，评价风险波及的范围，了解风险造成的损失。风险评价对风险准确的认知，风险管理计划的合理实施和选择合理的对策有着重要的作用。
3.3风险对策及控制
风险对策和控制是为了能够对潜在的风险进行预防，和减少风险造成的损失，风险对策的实施可以有效的消除风险和减少损失[2]。有助于对风险的遏制和风险事故发生后损失最小化。
4锅炉压力容器风险检验中的问题
4.1锅炉压力容器自身的缺陷
锅炉压力容器在生产时，如果没有按照质量要求和生产工艺生产，就会存在质量安全隐患。锅炉的强度是否达标，压力容器在长时间的运行中是否稳定，长时间的运行也会导致一些部件被腐蚀，其强度就会降低，就会应力开裂。设备密封垫老化也在锅炉长时间运行中的问题，会导致管道漏水，也没有足够的安全附件，这些问题非常容易导致锅炉爆炸，威胁工作人员的生命安全。
4.2锅炉压力容器的电磁辐射
锅炉在长时间的运行中会产生许多的危害物质，锅炉压力容器在在工作后，炉内的废料，再接触外面的环境后，会有灰尘和其他有毒物质，长期接触会对身体健康有不利的影响。在对锅炉进行检查时，采用的检测方法也有辐射危害，如果马虎大意把辐射源丢失还会造成进一步的危害。
4.3外在条件
锅炉压力容器在运行中生成热能，所以炉膛内会有很高的温度，炉内的废料在接触外面的煤灰时，就会使煤灰产生有毒危害气体，造成工作人员的中毒。在清理的过程中也会出现烫伤的情况，炉内的高温会使堆积的煤渣在风力较大的天气中自然，形成的烟灰会危害人身安全，也影响周边的自然环境。
4.4锅炉压力容器的漏电危害
在锅炉压力容器的检查过程中会出现漏电安全事故，没有对锅炉压力容器安置合理的防雷电设施，在雷电环境中运行时，就会产生不良的影响。工作人员使用的照明设备存在安全隐患也会对引发漏电事故并扩大危害，在安检人员进行工作时如果出现情绪波动的情况，或是出现体力和视听问题，会对自身安全构成威胁。
5.1锅炉压力容器的工艺设计和质量进行严格的把控
生产厂家在制造压力容器设备时，都是依照设计图纸和工艺进行的，所以要保证生产工艺图纸的精湛。制造所需的部件必须严格按照工艺设计标准进行生产，在制造时结合锅炉工作环境的实际情况，以设计工艺为基准对锅炉合理改造，使其更完善。制作时要严格按照生产工艺和流程执行，锅炉压力容器的表面防腐处理要严格按照制作标准执行，对与锅炉的归档也要详细记录。制造锅炉压力容器时，发现锅炉部件质量达不到国家规定的标准，要及时跟厂家沟通、返修，达不到标准不允许其出厂。锅炉压力容器的生产厂家必须有相关质量安全文件做指导，建立高效、合理的检测制度，要有专业的安检工作人员对生产流程和部件进行检验，对停止点数据和控制点数据进行明确的标注，保证锅炉压力容器在制造完成后的质量。锅炉压力容器的体积庞大，并不能在生产中一次完成，许多部件都是靠焊接进行组装。但是焊接的工序繁多，需要焊接的部位也是很多，所以焊接的部位存在很多的安全隐患[3]。对于焊接必须要严格的按照焊接标准执行，对于焊接工作人员的专业技能也要进行严格的考察，为锅炉压力容器的焊接工作提供保障。完成焊接工作后，要对焊接部位进行检验，确保锅炉压力容器在使用的过程中不会出现问题。
5.2提高压力容器使用人员的风险安全意识
锅炉压力容器在使用时，锅炉工作人员要对严格遵循锅炉使用的标准，在使用过程中的事故尽量的避免。锅炉使用单位应对管理职能进行落实，对锅炉压力容器运行的`监督人员进行合理安排，还要对安检工作人员定期的进行培训，培养其专业的工作技能还有认真工作的态度，让安检人员对锅炉的风险排查有足够的重视，增强安检人员的安全意识。防止其因工作技能不足或工作态度不积极，导致锅炉压力容器的风险隐患不能及时的排除，而引起的爆炸事故。
5.3对锅炉压力容器的外在条件进行全面控制
人的身体如果长期处在电磁辐射的环境，对身体就会有很大的危害，所以锅炉相关的工作人员要在工作中做好防范措施，按照防电磁辐射的指导文件，对工作流程进行严格的执行，对检测放射源要有严格的管控避免丢失。对于危险区域要布置警戒线，防止非工作人员不小心进入。锅炉压力容器在日常的运行中会产生大量的粉尘和有害物质，所以对相关工作人员应配置防毒面具，在对废弃材料的清理工作中，必须戴上防毒面具，对腐蚀物质要及时的清除。在对锅炉部件进行保养维护工作时，要对拆装的部件轻拿轻放，对小部件要很好保管，防止丢失。对锅炉压力容器进行底部检查时，上面不允许有焊接工作进行，在焊接工作中要做好防火措施，不允许焊接工作范围有易燃易爆物品，对对锅炉压力容器进行安检工作，也不允许安检人员携带易燃危险物品进入工作范围[4]。
5.4锅炉压力容器需进行定期的检查保养维护
对于锅炉压力容器使用单位要对其进行严格的定期检查，最少一个月要有两次的检查，并对各个部位的检查结果进行认真的记录。对于检查的问题，要及时维护，并进行维护报表记录，对锅炉压力容器的安全附件的保养和维护要成为常态，对于保养时间要严格的记录。对于锅炉压力容器的水质，在长时间的运行中会产生很大的变化，所以使用单位要定期的对水中进行检测、更换，对检验机构的建议及时落实，保证锅炉压力容器的使用安全。
6结语
锅炉压力容器的安全管理虽对风险管理有部分的涉及，但是不能取代风险管理，风险管理的内容更全面。在企业的风险管理工作中，由一个部门来完成工作内容是不现实的，锅炉压力容器风险管理是系统的工程。应对相关工作人员的管理、环境保护管理、经济运行管理、锅炉压力容器的设备管理、风险安全管理进行完善。可以实现锅炉压力容器综合、动态的安全管理，将其风险管理与安全管理融合，使风险管理形成规范的管理模式。
参考文献：
[1]刘朔.锅炉及压力容器安全风险管理[J].品牌与标准化,(4):94-94.
[2]邢素英.浅谈特种设备质量管理体系对锅炉压力容器安全的重要性[J].化学工程与装备,(07):249-250.
[3]武学涛.谈特种设备质量管理体系对锅炉压力容器安全的重要性[J].科技风,(10):119.
[4]鲍克会.浅析锅炉压力容器安全管理[J].城市建设旬刊,(5):311-311.
作者：祁韬 冷文深 段忠泽 单位：河南省锅炉压力容器安全检测研究院新乡分院
当前试销期的风险与对策论文
一、产品策略
新险种进入市场的时点对保险公司的管理决策有直接影响。在进行试销前，管理者要针对公司内部条件和营销目的，有针对性的收集大量的外部信息，如国家政策、法律法规的实施，再从分析中寻求新险种试销的契机，完善外界不具备的条件，为新险种的试销迎合和创造市场时机。基于国内保险市场的不完善，尽管各家保险公司都加大了产品开大力度，但是模仿者多创新者少。这就造成过度竞争现象严重。倘若在试销期间出现了市场竞争者，保险公司可以尝试利用传媒加大对新险种的宣传。适当时在市场上显示公司有关计划和市场投资信号，扩大品牌优势，能让客户对本公司更信赖。
风险是无法估量的，但是可以最大程度的规避风险。在新险种的试销期间，保险公司可以根据市场的变化灵活调整保费，把风险分散到可以控制的范围内，降低了未来承保的风险系数。在保险试销期间，由于客户对于新险种了解欠缺，甚至不能立刻接受，因此销售额增长缓慢。试销期间业务员展业支出较大，体现在财务报表上，保险公司几乎没有盈利。保险公司必须做好财务上的安排，建立一笔赔款准备金和未决责任准备金。产品组合的方式在这一时期能够更好的适应保险市场的需求变化。它减少了单一险种的风险积累，扩大险种的保障范围，有利于增加保险产品的销售量，提高保险公司的市场份额。保险公司宜采取无差异市场战略，以探测实际的市场需求与潜在客户。不管他们之间是否存在差异，我们只需要考虑客户在需求方面的共同点，把市场研究适度简单化。
二、价格策略
承保的被保险人的生命状况应该与生面表反应的群体的生命规律尽量接近。只有实际生死概率与生命表反应的偏差非常小，才能保证费率的厘定准确。假设标准离差为a，损失期望值为b，标准离差率为c。风险损失的范围是（b-a，b+a），标准离差率c=a/b。在损失期望值一定的情况下，a越小，标准离差率越小，风险也越小。在试销期间，保险公司就必须要针对不同的群体，在特定的市场范围内进行保险试销，使得试销能够尽可能全面的反映不同人不同生活水平的需求，具有普遍性。并且根据调查的结果，及时调整费率。同时，保险期限越长，风险越大。在产品试销期间，保险公司可以通过限制保费和保险期限来减少一次保险事故造成的最大可能损失。在保险期限终止之时，被保险人可以通过续保来获得同样的保障。对于有缺陷的保单，可以在保单正式作为商品面向市场出售时，完善保障。同样的保障，若在试销期间出现费率偏低，则提高保险费率，再进行产品的商业化。对于试销期间销售的保单，费率不做更改，作为试销的一项优惠，在续保后再进行保险费率的提高。若在试销期间出现费率偏高，则降低保险费率，再进行产品的商业化。对于试销期间销售的保单，应降低费率，退回多收取的保费。
三、市场营销策略
根据消费者的需求不同划分市场，对目标市场内的客户进行适当的选择，能够填补在不成熟市场机制下消费者自由投保的缺陷。例如平安全国紧急医疗救援卡，其投保年龄限制为16周岁至69周岁、身体健康、能正常工作和生活（无残疾），职业为《职业类别分类表04版》中1-4类人员，且从事的职业不属于《拒保职业表》的人员，并且规定每人限投2份。这个险种对被保险人的年龄、职业进行了选择，同时限定了投保分数，减小了保险公司的负债。所以，在细分市场的基础上进行客户的筛选，是新险种成功试销的基本前提。
美国工业全国工业会议的一项调查分析显示，导致新产品失败的因素中，纯技术占37%，营销原因占63%。在工业中，营销管理是导致新产品开发成败的重要原因。相比之下，在服务业中，这种影响就会更加明显。对于保险这种特殊的商品，营销的`技术决定新险种开发的成功与否。如何让在短时间内对保险营销人员安排有效的培训，让营销人员全面了解新险种，引导潜在客户购买该商品，是新险种成功试销的第一步；营销人员的周到服务、营销网点的齐全、便捷的理赔服务，是客户在同类产品的选择中最重要的因素；利用客户对周围关系人物的彼此之间的对产品的间接宣传，能够扩大新险种的市场影响力。在产品销售之后，保险公司通过对市场信息的收集分析和服务的完善，在占领市场的同时对竞争对手构成竞争威胁，最终能够实现预定的市场份额。简而言之，善于利用市场时机，适时进入目标市场，用优质的服务去占领市场，增加客户对本公司的认同感，是新险种成功试销并投入到市场营销的重要保证。
电子政务安全风险分析与对策论文
近几年来，随着以移动技术为代表的云计算、物联网、大数据等新一代信息技术的不断发展，和治理理念及方式的转变，电子政务的形态也正在发生深刻的变化。而这种变化，也给至关重要的电子政务安全管理，带来了新的风险，提出了更高的要求。
1“互联网+”时代的电子政务安全面临的新问题
1.1云端储存对数据安全带来的影响
在“互联网+”时代，电子政务的建设更加依托于大数据、云储存，以实现数据资源的开放、整合和利用。但事物总是具有两面性，大数据因其前所未有的大规模、开放性与复杂性，也给电子政务带来了不容忽视的信息安全风险，其安全性其实面临着更为严峻的考验，如平台整体安全性要求更高。平台硬件性能要求更高及平台运维管理要求更高。
1.2政务服务流程越来越O2O化带来的安全新问题
云计算技术改变了传统的网络服务模式，但网络安全防护技术并不会自动随之提高，由于电子政务系统内用户越来越众多，各类业务越来越整合化，各部门安全管理水平不一，就很容易出现某个部门被病毒或攻击突破，就出现大范围、大规模的感染，影响整个网络安全的事件。
1.3多元化的创新政务服务带来的安全新问题
Web2.0时代，越来越多的政务服务新模式涌现，据不完全统计，我国政务类APP约有400个左右，通过微信、360手机助手、网站等平台下载总量超5000万次。但这些新型的政务工具，在给我们带来高效和便利的同时，无疑也带来了前所未有的风险，如安全监控相对减弱的风险，公共平台自身的软硬件安全风险，运维管理安全风险等。
2“互联网+”时代的电子政务安全建设的理念
构建符合“互联网+”时代要求的网络安全体系，在设计理念上要坚持以下几个原则：
2.1整体性原则
万物互联之下，安全将渗透到业务链中的每一个环节。首先要构建一套在线政务的标准化体系，形成数据高度集中，具有高等级的管理、统筹权限的云端信息中心，采取统一的模式进行建设、管理、维护。
2.2共享性原则
“互联网+”的关键是“开放互通，合作共享”，基于“互联网+”的电子政务构建安全保障体系也需要各个机构和事业单位联合应对，共享先进的技术和在应对安全问题中积累的经验，共建安全的政务云环境。
2.3持续发展原则
信息技术的更新是非常迅猛的，对信息安全构成负面影响的技术手段也是日新月异，构建电子政务安全在任何时候都要保持一种动态发展的趋势，吸纳和培养优秀的技术人才，不断吸收和借鉴先进技术经验，这样才能增强我们的“免疫”能力，以适应问题在不断演变的外部环境。
3“互联网+”时代的电子政务安全对策研究
3.1技术层面
云安全技术是“互联网+”时代信息安全科技的.最新体现，是在云计算、云存储技术大量应用的2.0网络环境下应运而生的安全配套体系。它充分利用云平台的共享资源和分布式任务处理等优势，把网络内的海量客户端通过连接云端的安全防御服务,变普通的计算机客户端为具备云端智慧的安全防护设备。在云安全技术中，群中的用户既是这个安全网络的贡献者，也是这个安全网络的享用者。
3.2管理层面
3.2.1在服务提供商方面
保证服务提供商的安全资质和职业操守是基础，首先要建立和完善服务商身份认证、准入和退出机制，制定并严格遵循云计算相关服务的行业标准规范；采用分权分级管理，通过身份验证、访问管理技术进行实时的用户身份监控、权限分级控制和证书检查来实现数据的访问控制。还应根据政务云和其他企业云的不同，使用可信云计算技术，建设可信云计算数据中心，提供可信云用户终端，以保证数据和信息的安全。
3.2.2在系统内用户方面
建立日常培训机制，提高所有用户的安全意识和防护能力。技术人员应根据不同信息资源保密性要求的差别，部署到不同安全等级的云数据中心。建立报告反馈机制，任何一个电子政务终端发现异常，就将样本报告给云端进行分析，若确认问题则立即将解决措施通知到所有客户端，防止其在云内蔓延，并迅速更新云端病毒特征库。建立定期交流机制，加强机关单位与服务提供商等之间在信息安全管理方面的沟通和合作。建立一套统一的政务安全绩效评估体系，及时发现问题，并提出对策或改进意见。如9月，全国信息安全标准化委员会已出台了《信息安全技术云计算服务安全指南》（GB/T31167-）、《信息安全技术云计算服务安全能力要求》（GB/T31168-2014）两项国家标准，前者对使用云服务的机构和其他企事业单位提供安全使用指导，后者则对服务提供商应具备的安全技术水平提出要求。
3.3法律规章层面
目前，针对“互联网+”时代的网络信息安全，与欧盟、美国、日本等这方面发展先进的国家相比，我国在这方面的法律法规，诸如《关于维护互联网安全的决定》、《信息网络传播权保护条例》等，还存在较多不足。主要问题有，一是法律层面上的少，部门规章、地方条款层面上的多，总体层级偏低；二是重管制轻保护，侧重于规定网络服务提供者和使用者的责任和义务，对于网络使用权、虚拟财产权、网络信息隐私权等在网络空间产生的新型权利的保护，处于一个真空地带。亟待出台一部具有指导性、系统性的高层级信息安全法律，从法律层面重塑“互联网+”时代的网络社会秩序。
4结束语
在这个网络技术转型期，我们应当抓住机遇，从提高技术水平，完善安全管理，制定相应的法律法规和标准三方面，切实转变我国“局部强于整体”的电子政务信息安全保障现状，满足“互联网+”时代电子政务的安全需求。
参考文献:
[1]周滨.微博问政与舆情应对[M].北京:人民出版社,:42,47-62.
[2]姚小兵,高媛,浅谈网络时代的云安全技术[J].硅谷,(05):72.
[3]张淑清.公安信息网络防毒系统的“云安全”模式探析[J].中国人民公安大学学报:自然科学版,2010(04):63-64.
接台手术潜在脆弱性风险评估与防范措施论文
摘要：目的：探讨接台手术潜在脆弱性风险及防控措施。方法：回顾201月~1月3000例接台手术安全优质服务的做法，即分析潜在脆弱性风险→明确潜在风险→制定防范措施→实施→评价结果→持续改进。结果：3000例接台手术安全优质高效完成，无1例不良事件发生，同时提高患者满意度，迎得医师对护理服务的赞誉。结论：接台手术术前潜在风险评估，针对风险因素制定防控措施，并有效实施，使接台手术安全优质高效，值的探讨。
关键词：接台手术；脆弱性风险；评估；防控
随着本院床位数的增加和技术水平的提高，手术例数不断增加，接台手术越来越多，而手术间的利用和护理质量，直接影响病人手术的治疗。定位准确的潜在风险脆弱性的评估及针对性的防控措施的制定和有效实施，是保障病人手术治疗安全优质高效的基石。
1临床资料
1.1一般资料
本院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级乙等综合性医院，床位数1300余张，手术室建筑和布局符合国家三级医院要求。年手术例数0余例。
1.2接台手术风险翠弱性防控体会
1.2.1接台手术风险脆弱性评估及原因分析
风险脆弱性评估：接台手术影响病人心理情绪，增加手术风险。可能性：很少。风险/影响：中小损失。风险发生原因：接台手术病人禁食时间较长，等待增加病人不良心理情绪反应，如烦躁、焦急、饥饿、低血糖等，导致病人配合手术的悦乐心理情绪下降，生理状态最佳状态下将，手术风险增加，不利于病人术后康复；接台手术可致查对制度执行不力，增加手术风险。接台手术时间紧、任务重，护理人员往往会简化护理程序，造成观察病情不严密，查对制度执行不严格、药物剂量不精准，2台手术物品混淆或清点不清、设备准备不齐全、管道连接不牢固，标本丢失、护理记录缺陷等问题，增加了护理风险的发生[1]。可能性：很少。风险/影响：中等损失。风险发生原因：时间（紧)任务（重）两大因素，导致护理人员心理高度紧张，紧张可诱发执行力下降，评判性思维活动敏感度下降，护理决策、判断失误；接台手术环境（混乱）影响个人或集体行为[2]，降低工作标准的执行；接台手术可能致工作中执行流程、质量标准不严格，增加对病人伤害的不良事件发生。可能性：可能。风险/影响：中等损失。风险发生原因：接台手术，护理人员无空隙时间陪伴病人，对病人的人文关怀缺失，致病人心理愉悦度下降而诱发恐惧等心理，接台时间的紧迫，可造成护理人员静脉穿刺一次性成功率下降或病人术中护理疏忽，都会给病人造成不必要的伤害；接台手术手术环境准备不充分（污染）而增加院内感染风险。可能性：可能。风险/影响：中等损失。风险发生原因：第一台结束后的诸多因素，可能致自净时间不够等因素，均可造成手术间的微粒数量增加，使空气质量有可能不达标，增加手术部位感染发生的可能。
1.2.2风险脆弱性预防措施
严格执行“术前访视制度”，术前1日，手术护士亲临床旁访视病人，内容包括：术前病人情况全面掌握（病情生命体征及和心理状态）及手术准备告知和手术视野准备完好等。评估病情（看病历或与患者交谈）了解病人手术需求和心理状况，给予个体化满足或心理疏导；查看手术部位的完成度，告知病人接台手术原因，安慰病人，使其愉悦接受接台手术的事实，同时真诚地表示“竭尽全力，安全优质高效完成手术”。提高护理人员接台手术应急能力及规章制度的执行力。严格执行接台手术流程、手术护理质量标准。护士长做为手术室护理工作的管理者和领导者，对全体护理人员分层次进行接台手术应急能力的全面培训。提高“手术安全核查”制度的执行力，加强患者交接、安全核查、安全用药手术物品清点、标本管理等安全制度的执行，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案，并组织模拟演练，具备实践能力；提高术前访视率达100%，手术前环境和物品的准备完成率达100%，认真落实各项核对制度及操作规范，防止手术病人、手术部位错误，确保器械、敷料清点无误，护理记录准确无误，有效杜绝不良事件、差错事故的发生[3]，以最大优化接台手术质量和安全护理服务于病人。
1.2.3接台手术风险脆弱性预防质控
一级质控：由护士长和具备资质的护理人员组成质量与安全管理质控小组。定期评价接台手术服务质量，促进持续改进。定期开展接台手术质量与安全培训，以提高全体护理人员接台手术质量自控意识和能力，工作中牢固树立“慎独”精神，严格遵守原则、制度、操作规程等。二级质控：护士长日点评接台手术质量和安全，实施全面、全程、节点管理，对存在或潜在的'问题，及时纠正和防御；术后回访患者，客观评价护理服务，对患者不满意的服务方面，分析原因，制定措施，及时整改。三级质控：科护士长（或护理部）定期督查、考核，对手术室护理工作存在的不足提出指导性改进意见，并追踪。
2结果
3000例接台手术安全优质高效完成，无1例不良事件发生。得到患者和家属的认可，迎得手术医师和麻醉医师对护理服务的赞誉。充分提升了手术室护理人员的应急能力，为患者手术治疗（接台手术）奠定了良好的基础，从而保障患者手术治疗的安全性、优质性、高效性。
3讨论
接台手术是手术室护理人员时常遇到的，护理人员在术前进行潜在风险评估，并针对分析发生因素，制定防控措施，并有效组织实施、评价，对评价结果不足的方面持续改进，保证接台手术安全优质高效的保障，实现病人手术治疗顺利进行。接台手术潜在脆弱性风险评估及防范措施管理法值的探究。
参考文献:
[1]胡洁蓉.手术室护理安全隐患及防范措施[J].新医学学刊，,8（1）:157.
[2]李小萍，王克芳，段功香.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社，，256-257.
[3]吴秀媛，王爱玲.全面流程管理在病房的实施[J].中华护理学杂志，,40（3）：208-209.
人力资源系统管理风险评估与防范对策论文
摘要：本文先阐述人力资源系统中风险的来源以及存在形式，再从软件、硬件、操作以及制度等方面提出人力资源系统的风险防范措施，从而提高人力资源系统的安全性。
关键词：人力资源系统；风险；防范措施
信息技术的发展使得当前的人力资源管理转变为信息化管理的管理方式，面对新的发展趋势，人力资源的系统管理也出现了新的风险，因此必须加强对人力资源系统的风险评估并提出相应的防范对策。人力资源管理系统面对的风险可以从硬件、软件、数据以及操作方面进行阐述，以下将对人力资源系统面对的风险予以分析，同时提出相应的防范措施。
一、人力资源系统风险概述
当前的人力资源系统管理的主要风险包括信息安全以及设备安全，前者指的是企业信息被泄露、删除、修改以及未经授权的使用，后者则包括了网络瘫痪、设备损坏以及设备正常运行状况受损等。网络安全风险具有扩散性以及破坏性的特点。计算机的网络攻击通常毫无征兆可寻，造成破坏后将迅速扩散至全部用户进而导致系统被破坏，一旦被破坏将导致计算机网络被瘫痪，人力资源信息被泄露进而给企业带来严重的损失，为了保证企业的内部信息不被泄露，保证企业的安全，必须对人力资源系统面对风险予以分析并采取防范措施保证企业的人力资源系统始终处于安全运行、信息始终处于保密的状况。
二、风险防范措施
人力资源系统管理过程中常见诸多风险因素，为了保证企业资产始终处于安全状态，避免发生安全隐患，必须加强对计算机硬件、软件系统的风险防范以及安全管理。根据人力资源管理系统的安全运行的前提，需要从系统软件以及人力资源信息方面加强防范措施。
（一）加强软件的安全性
系统软件是人力资源系统得以安全运行的前提之一，人力资源系统的安全运行与软件的安全关系密切。研发人力资源系统软件的过程中，需要将前期的调查与研究工作做到位，充分征求广大一线操作人员的意见从而确保设计思路始终保证周全、缜密；软件的编程过程中为了保证数据的保密性与计算机网络的完整性，必须采取可靠的加密技术以免信息保密性不强、信息被泄露等；为了及时发现软件设计过程中存在的`不足，软件投入使用前必须开展测试，测试过程应保证全面、细致。
（二）加强运行过程中的安全性
1.权限管理人力资源管理系统风险防范措施必须加强对系统运行过程中的操作风险的防范。提高对操作人员密码管理以及权限的管理重视度，保证权限分配到位，可以实行权限等级管理制度，根据用户的职位不同授予用户在数据库中不同的等级，禁止出现任何越权操作，这种措施能明显提升人力资源管理系统运行过程中的安全性。将绝大多数操作交由服务器处理以规避人为操作导致的风险；强制执行定期密码修改制度。为了保证人力资源管理系统的安全性，避免权限等级不足的用户非法进入操作系统中导致误操作，必须保证系统始终处于封闭的运行环境中，对通过应用终端执行系统的操作行为予以限制。2.操作管理为了确保规范操作，指定专员执行系统操作以免产生多个人员非法使用资源的现象，详细记录全部系统操作，及时清理系统中的垃圾文件，操作过程中做到规范操作以免误操作对业务数据、系统安全造成影响。3.系统设备的管理重视系统设备的安全性，业务运行的网络设备、服务器等采取双机备份的防范措施，要求备用机的型号与外设与主机完全一致，采用电子开关实现通信控制设备的自动切换能够尽量缩短发生故障时的系统恢复时间。4.数据的安全管理重视数据的安全性，涉及到企业机密的重要数据的保存与传输过程中必须采取加密技术予以加密，杜绝出现信息泄露的情况，数据加密后才进行存储、传输。数据库是数据的存储部位，数据库一旦发生任何异常都将导致重要数据消失，因此必须采取相关防范措施，重视数据的异地存放、多重备份以保证安全性，避免发生以外情况下断电无法及时恢复数据的现象。
（三）加强管理制度的建设
彻底清理现行的计算机安全管理制度，对业务操作予以规范并建立健全防范制度与安全管理措施。贯彻落实内部控制制度，禁止出现操作人员、程序开发人员、网络技术人员、系统管理员一人多岗、代岗以及混岗等现象的产生，强制执行密码定期更换的制度。重视重点岗位的管理工作，对非业务与业务机予以分隔管理，禁止出现二者混用的现象，要求一人一机，专人管理，通过上机日志记录上机操作人员，通过数据库监控操作人员的操作行为，将上机记录交由专人保管。
（四）提高人员的素质
人员的素质始终是风险防范的重点之一，加强所有人员的风险防范的意识培训，及时给予科技人员“加油”“充电”以提升这些人员的规避网络风险与计算机风险的能力，能够在网络、计算机发生故障时及时处理的能力。展开对人力资源系统操作人员的培训，将计算机基础知识、安全防范措施普及，通过定期轮训、岗位培训制度提升职工的风险防范能力、业务操作能力，培养良好的敬业精神、法制观念以及政治素质。实践过程中做到明确划分职责，以免出现问题时相互扯皮。
结束语：
当前的人力资源管理呈现出信息化发展的趋势，从而为人力资源的安全管理提出了更高的要求。企业需要创新人力资源管理体系，从多方面分析人力资源系统管理过程中存在的风险，并针对风险提出相应的防范措施。
参考文献：
[1]阮晨.ERP人力资源管理系统在企业中的应用分析[J].企业改革与管理，，(17):73+77.
[2]扶淑荣.人力资源管理信息化的实践分析――以人力资源信息管理系统为例[J].人力资源，2018，(08):141-142.
[3]李静.企业人力资源管理风险的识别与评估[J].企业改革与管理，，(22):75.
电网建设项目前期风险决策与对策论文
摘要：在电网工程项目建设过程中，项目前期工作对于整个工程的顺利进行都有着重要的意义。通过对以往工作的总结发现，项目前期工作会受到多方面风险因素的影响，通过对这些风险因素进行分析，并针对性的决策和采取对策，能够有效的提高前期工作管理水平，优化投资结构。
关键词：电网建设；项目风险；风险决策；对策分析
电网建设工程具有投资大、建设周期长、施工区域范围大、施工工艺高、系统复杂等诸多特点，进而导致在实际的施工过程中会出现很多的风险，影响到工程的施工进度、质量、安全。通过对建设项目不同时期工作内容的划分，可分为施工前期、施工期、施工完成、验收交付这几个阶段。在这篇文章里，我们将重点对项目施工前期风险进行探讨，研究前期风险决策和对策。
1电网前期风险
由于电网前期工作涉及到的环节众多，且持续时间长，而时间的长度会导致风险的不确定性，为此有必要以历史的工程施工数据为依据，以节点完成时间为风险控制点对风险进行分析。实践证明，前期风险中核准风险最明显，且随着前期节点超过标准工作时间，其他的相关风险，如市场需求、资金、进度、质量风险都会随之增大。通过归纳，具体的风险包括：
1.1项目核准风险
按照相关规定，项目未经核准不得开工，在实际的项目前期工作中，核准会受到多方面因素的影响，一个小的环节就会影响整个前期工程的进展。一般情况下，电网工程项目需要提前十五个月开展前期工作才不会影响开工需求。
1.2市场需求风险
电网工程在前期要对供电需求进行细致的考研，市场需求大小及紧迫性会影响工程的规模、进度及建设时序。
1.3资金风险
由于电网建设工程的资金需求比较大，资金筹措能力直接制约着项目的规模。
1.4技术风险
设计水平及方案的变化会影响项目的投资额及工程进度，同时新技术、新设备的应用会对项目完工后运行质量造成一定风险。
1.5进度风险
电网系统作为供电的基础设施，其进度会对有用电需求的负荷项目进度造成影响，如前期工作未能按期完成，影响整个施工进程，同样也会影响相关用电工程的建设进度。
2风险评价
对电网工程前期风险进行评价是风险分析的重要内容，通过对项目风险值及风险评价标准进行比较能够确定其风险水平。这项工作的核心就是建立一套评价工程项目备选方案的评价指标体系，这一体系是进行风险综合评价的重要基础。通过前文我们了解到电网工程项目前期的特点及主要的风险因素。在体系建立时要将这些都体现出来，并突出项目前期的特点，针对性的对项目风险进行评价。为了便于体系的建立，我们结合以往经验及相关因素将体系划分为三个层次。分别是目标层、主准则层和分准则层，其中目标层指的是建立体系的目的，在这里指工程项目前期风险评价，主准则层指的是具体的风险类型；分准则层指的是影响主准则层的具体指标。
3基于风险分析的电网建设项目前期决策
前面我们对电网工程前期风险评价及其体系进行了简单的了解。项目的前期决策必须是建立在风险分析的基础上，通过分析评价项目的综合情况得出有利于前期决策的信息，对项目风险进行综合排序，确定其风险程度的大小，在前期决策时要做好项目风险的防范和控制。
3.1风险防范
对项目风险进行防范，应根据具体的风险类型有针对性的进行：
3.1.1技术风险的防范
通过对影响技术风险的因素进行分析，在对技术风险进行防范时应对工程设计深度进行严格把关，对特殊区域重点关注，同时尽量应用典型设计方案及成熟的设备；在工程设计方案确定后，应尽量避免修改，同时要加强项目选址的规划。
3.1.2市场需求风险的防范
通过对市场需求风险相关因素及其影响的分析，在对市场需求风险进行防范时，首先要做好用电市场的季度预测，根据需求及时调整建设时序及项目分类，优先建设效益良好的项目；同时对季度重载、重变进行监测，优化已确定项目的建设时序；通过对重要用电负荷工程建设进度进行跟踪，进而确定电网工程的建设时序。
3.1.3资金风险的防范
为了对资金风险进行防范，在项目前期工作中，要做好项目的资金储备，并定期对项目规模进行确定，以应对投资的变化需求；通过对工程项目的合理优化，优化项目资金流，使效益良好的项目优先建设投产，同时保证项目用地的可靠获取及不同电压等级项目的衔接；根据进度时序的变化及资金需求情况对工程实施内容进行积极的调整；通过争取专项资金，提高项目融资能力，解决融资难题。
3.1.4核准风险的防范
鉴于核准风险对整个项目前期工作的影响，通过对影响核准风险因素的分析，在实际工作中，针对核准风险的具体对策有：加快配套工程的前期工作，尽快取得核准批复；加强项目环评，对于居民征地、跨越民房等问题，应做好环评措施施工交底，并按照相关的赔偿规定合理赔付。
3.1.5进度风险的防范
为了防范进度风险，在项目前期工作过程中，应对项目进行合理划分，并对重要的项目做好相关的`预案，加快前期，缩短流程；同时加强需求侧的管理，及时掌握用电客户的需求及相关项目的建设进度。[2]
3.2风险控制
为了更好的降低风险并对风险进行控制，应在风险分析的基础上对前期风险进行严格的管理。
4前期风险对策
对于已经出现或即将出现的前期风险，前期工作管理人员应根据风险类型及具体的实际工作情况制定相应的对策，从而降低风险对项目前期工作造成的不良影响。
4.1核准风险对策
通过加强项目前期核准风险的管理，能够尽快的取得核准批复，加快项目前期工作的进度，具体有针对外部环境、人员及项目管理三个方面的风险防范对策：
4.1.1外部环境
①在项目规划选址时要严格的按照有关规定进行，尽量避免对周边区域的影响；同时加强与区域内政府部门的协调、沟通，取得政府的支持和理解，确保工程项目与区域内相关规划的协调。②加强可研深度的管理，在选址时全面考虑，与相关部门加强沟通，选址方案应有备选，且与城市及土地的总体规划相结合。通过对相关政策的分析研究，了解其会对前期工作造成的影响，及时调整工作计划，适应或降低政策变化对工程前期的影响。
4.1.2人员风险
在这一方面的防范对策，主要是针对前期工作人员对于相关政策法规的学习、认识不足。通过集中培训来提高相关人员的政策法规了解情况，保证前期工作满足相关政策的要求。
4.1.3项目管理风险
在项目管理方面，相关设计单位应加强项目管理制度的完善，利用好典型设计方案，同时要与相关建设单位及时沟通，提供相关的设计资料。在项目设计时，应通过结合以往工作经验及新技术、新工艺，在提高设计水平的同时，保障设计质量。
4.2资金风险对策
针对项目前期的资金风险，有必要坚持以下几点方法来降低风险影响：（1）提前做好项目资金储备，并定期对项目规模及建设时序进行确认。（2）优化项目，优先保障有效益项目的投产，同时增加前期投入、保障规划用地的获取及不同电压等级项目的衔接。（3）拓宽资金获取渠道，提高融资能力。
4.3市场需求风险对策
通过对市场需求风险的研究，通过下列措施能够有效降低影响，保障前期工作质量：（1）建立项目储备库，对项目进行分级评价，并参照季度项目进度变化情况及资金情况调整工程实施内容。（2）按季度对市场需求进行预测，并及时调整工程建设时序和项目分类。（3）对重点用电负荷建设进度进行跟踪，进而确定电网工程建设的时序。（4）做好电网与电厂间的协调，保证送出工程与电源工程同期开展、团结建网。
4.4技术风险对策
（1）健全项目设计风险管理的相关法律法规，并建立可靠的责任追究制度。（2）强化设计质量保证体系并保证其可靠实施。（3）加强设计技术人员职业技术及职业道德的培训。（4）设立专门的风险管理机构，对风险进行识别、评价、管理和控制。（5）对设计风险相关资料进行汇总，建立相关数据库。
4.5进度风险对策
在前期工作中，工作进度是需要重点关注的一个问题，其会受到其他风险因素的影响，体现出很强的不确定性和风险性。为此在实际工作中应做好以下几个计划，来防范进度风险：（1）做好项目前期的项目进度计划。（2）做好项目组内部、整个公司内部及用户之间的项目信息的沟通计划。（3）制定严格的规定，规范计划的变更流程。（4）实施文件控制计划，明确各阶段应形成的文件，并保证相关人员能够准确获取所需文件。（5）将项目前期工作进行细致的划分，并对各阶段的完成OWCARBONWORLDLOWCARBONWORLD/2时间及成果进行检查。[3]
5结束语
通过对项目风险进行细致的分析，并以此为基础对项目风险进行决策和对策的分析，能够有效的加强项目前期管理、优化投资结构及建设时序、合理控制投资规模，同时对于风险管理及方法机制的建立也有着积极的意义。
作者:张志 单位:国网四川省电力公司宜宾供电公司
参考文献:
[1]王效康.电网建设项目投资风险管理研究[D].山东财经大学，，19.
[2]买买提艾力吾甫尔.西部资源导向型城市电网建设项目决策风险控制方法研究[D].华北电力大学，2015，55.
[3]田雨.电网建设项目风险评价及防控对策研究[D].华北电力大学，，38.
脑血管意外患者院前急救风险评估及护理对策论文
1 临床资料
2010年1月至12月，我院急诊科外出接诊脑血管意外患者390例，由CT或MR确诊，符合诊断标准。年龄31~92岁，平均 70.45 岁，男252例，女138例；神志清楚231例，嗜睡72例，昏迷87例，肢体偏瘫238例。现场建立静脉通道390例，鼻导管吸氧者343例，吸痰68例，放置口咽通气管30例，心电监护390例，气管插管47例。现场抢救无效死亡3例，转运途中无死亡。经积极有效的'院前急救风险评估及护理，有47例转入ICU，有343例病情稳定转入专科病房治疗。
2风险评估
2.1有窒息的可能：脑血管意外病人是由于意识水平能力的降低，咽反射消失，呼吸困难或呼吸道分泌物增多，呕吐物可以阻塞气道［3］。
2.2有脑疝的可能：无论是出血性或缺血性脑血管病人，均可能产生程度不同的脑水肿。颅内高压时常致脑组织受压，严重时出现脑疝。
2.3有受伤的危险：与意识改变或使用脱水剂后膀胱充盈引起躁动不安有关。
2.4焦虑不安：由于本病发病急，症状重，变化快，病情凶险，且常致肢体偏瘫、语言障碍等，患者及家属没有思想准备，难以接受现实，表现出急躁、疑虑、担忧。
3护理对策
3.1指导现场紧急处理：接到紧急呼叫电话后应立即通知司机、医生、护士在3~5分钟内出诊。出诊途中医护人员对病情要充分估计，对预见性的抢救措施做到心中有数。如病人在家中一样，通过车载电话指导家属自救，尽量少搬动病人，如意识障碍伴呕吐者头偏向一侧，清理口腔呕吐物。如有抽搐，用汤匙外绕柔软布放在两齿之间，防咬伤。如下级医院呼叫出诊，途中电话了解病人的病情及指导当地医生处理，同时告知医生大概还有多长时间到，使当地医生心中有数，便于和家属解释，防止医疗纠纷。
3.2转诊前的准备：如病人在家中，到达现场后首先应迅速而果断地处理直接威胁患者生命的症状，同时迅速询问病史及做必要的体格检查，应及时观察患者的瞳孔、血压、脉搏、呼吸及意识障碍程度、肢体活动障碍程度，判断病情严重程度。如病人在医院，到达指定医院专科病房患者床边后现场再次评估患者，询问病因，做好检查，查阅相关实验室检查，与当地医务人员做好交接工作，明确疾病诊断，完善下一步计划。与患者家属建立起良好的信任度，再次告知转运的风险性，让其在《院前转运危重病人风险告知同意书》上确认签字，然后才能转运。
转运前对危重患者要进行预处理，要根据病情的情况进行相应处理，如需要快速降颅压的患者，用留置针开放静脉通路，保证在规定的时间内输入；如有呼吸不好、血氧饱和度不好的病人，应转为氧疗方式，保持气道畅通，如面罩大流量给氧、气管插管呼吸机辅助通气；烦躁病人应给予镇静治疗；出诊的护士要做好根据患者病情完善治疗及护理，和当地医院病房护士大家一起进行一次基础护理，更换衣服，按转科常规进行各方面情况的交接，如各种管道的情况，用药的情况，特殊用药做好标识，气管切开的患者在转运前充分给氧及吸痰等。
3.3保持呼吸道通畅，防止窒息：松解衣领和紧身衣裤，若有假牙或牙齿松动者应取出。舌后坠者用舌钳将舌拉出后再放置口咽通气管［4］如患者呼吸停止或自主呼吸无效时即行气管插管，接简易呼吸器做辅助呼吸，并牢固固定插管，避免转运途中插管脱出或移位。
3.4控制脑水肿，降低颅内压：当病人有头痛、呕吐、嗜睡时，提示早期脑水肿。意识障碍加深、血压升高、脉搏缓慢，呼吸深慢且不规则，甚至出现脑干受累症状（瞳孔不等大、眼球运动障碍、去皮层强直等），提示有严重脑水肿或脑疝形成［5］。应迅速建立静脉通道，尽量选用静脉留置针，快速静滴20%甘露醇等脱水剂降低颅内压，防止脑疝形成。
3.5转运途中的监护：转运途中的观察按医疗规范处置患者，正确搬运，加强途中监测，保证转运途中的安全。根据患者病情给予持续心电血压监测、吸氧、间断吸痰，维持呼吸系统和循环系统功能；有各种管路的，如气管插管、气管切开、氧管、胃管、导尿管等，要妥善固定，防止扭曲滑脱，保证管路畅通；有严重原发病及并发症的患者应严密观察病情，如高血压患者的血压，颅内高压患者的瞳孔及意识改变等；密切观察患者病情，加强医护的配合。
3.6适当的约束病人，防止意外：在搬运和转运途中，应适当的约束病人，防止跌伤和拔除各种管道。观察病人烦躁的原因，特别是用了甘露醇等脱水剂，又没有留置导尿管的病人，要检查膀胱区是否充盈，及时留置导尿管。
4小结
调查结果显示，在我们国家患有脑卒中病人数大约有500万人~600万人，年发病率0.12%~0.18%，病死率0.06%~0.12%，存活者70%以上留有不同程度的功能障碍，包括肢体，语言、认知等方面的障碍［6］。急性脑血管病是院前常见急危重症，起病急，病情进展快，病死率高。院前急救目的是抢救生命和减少伤残，为后续治疗创造条件。
本组390例患者中，经院前正确、及时评估病人潜在的风险，采取有效的护理对策。除现场抢救无效死亡 3 例，其余387例全部安全转运到相应专科进一步治疗，降低了脑血管意外患者的病死率和伤残率，提高了治愈率及生存质量。
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